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文心路橋拆除工程4/1-6/3,建議提前改道行駛。

使用止痛藥時,要特別注意藥物副作用風險。荷蘭最新研究發現,使用非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)可能增加心律不整風險,一旦有心律不整問題,很容易就會中風。研究數據顯示,用藥患者出現心房顫動機率增加百分之八十四之多。

心房顫動患者的心房跳動節奏出現異常,心跳往往比正常人快得多,且心臟收縮動作並不完整,因此血液就可能堆積,形成血栓,進而增加中風風險。

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Zoe(化名)是三十歲的上班族女性,下背與骨盆周圍疼痛的病史長達兩年,膝蓋也不斷痠痛,還會痠麻至小腿部位。這些年來不斷經過復健,牽引,針灸,推拿,整骨似乎都沒有很顯著的改善, 疼痛從未停止(constant pain) 已經嚴重影響睡眠品質,跟本無法仰躺甚至會痛醒。疼痛指數是滿表的10分。做過許多檢查得到各種不同說法,如坐骨神經痛、椎間盤突出、尾骨骨折等等。在保守性治療相繼失效後, 醫師建議以侵入性治療,但是看過這麼多醫師卻把自己搞胡塗, 不知道要怎麼處理,有醫師建議椎間盤手術,有建議脊椎固定手術,還有建議把尾骨切除

 

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Mr. C 正值五十的壯年期,約略在四、五年前開始有經常肌肉緊繃與酸痛的問題。因工作需求經常往返港台兩地,原本以為是長時間不良姿勢搭飛機或過度使用行動智慧裝置引起。以往都是尋求針灸、推拿或去SPA館指壓放鬆,可惜成效有限。Mr. C每次去按摩或推拿都被說我的肌肉怎麼會那麼硬!?” 這幾年來身體駝背的姿勢愈來愈明顯,到最近發現頸椎常常會痠痛到連頭抬不起來,才轉由脊骨神經醫師評估。

 

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Miss L 左臉頰部位不斷地劇烈抽痛,起初以為是牙齒的問題而向牙科醫師求診,牙科醫師評估後決定幫他抽神經。抽了兩次神經之後疼痛依舊,牙科醫師跟Miss L說神經都抽的很乾淨還會痛,建議轉至神經內科醫師診治。經診斷為三叉神經痛,開始給予藥物治療,醫師表示若藥物治療效果不佳則須以手術方式治療。 所幸藥物治療效果良好,疼痛方面在服藥之後有所改善。Miss L 同時開始尋求針灸治療,希望能縮短使用藥物的療程,不料,施針治療之後,疼痛程度加劇,範圍也更擴大,這疼痛連藥物也壓不下來。Miss L 轉往脊骨神經科(Chiropractic medicine)尋求治療。

 

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尾椎骨是人類從靈長類進化的證據之一,在脊椎結構上屬於最末端,不具支撐或保護臟器的功能,是尾巴退化之後殘留一小段的骨性結構。女性的尾骨較男性長且直,由於這男女生理構造上的差異,女性因跌坐造成尾骨受傷的機率較男性為高。另外,女性在分娩時也可能因為胎兒經過產道時造成尾骨壓迫而挫傷。

 

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日前一個長年患有坐骨神經痛客人來接受脊背調理。剛調整完之後抱怨說張博士, 你都推得那麼輕,這樣會有效果嗎!?” 事實上這位客人在找筆者之前曾經找過廿餘個推拿師傅,有被推到痛到眼淚直流的,有拿槌子敲打的,有拿鐵鍊吊起來的,還有人上去踩背的手法千奇百怪。他直言地說我使用的手法跟他以前經歷過的比較起來真是一點感覺都沒有。隔了兩天後,他回來說,不知道是你真做了甚麼?還是我的心理作用,我腰腿痠麻的情況似乎有輕鬆些了!?” 我答是不是心理作用過一陣子就可以知道了。隨著調理的進展,進步的情況愈來愈明顯,最終腰也不酸,腿也不麻了。脊骨神經醫學(Chiropractic medicine)的改善效果顯然不是單純的安慰劑反應。

 

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腰部椎間盤突出症會造成腿部痠、抽、麻、痛等症狀,嚴重者可能導致肌肉無力萎縮,甚至造成失禁的永久後遺症。然而慶幸的昰多數椎間盤突出患者可經由保守性治療獲得相當的改善,僅有少數個案經保守性治療無效而需要手術治療。

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Chiropractic一詞源於希臘,據字面翻譯「以手完成(治療)的」,因此過去有人翻譯為「手療學」或「整脊學」。根據世界衛生組織大會於北京公布的正式中文翻譯為「脊骨神經醫學」。

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痛往往是最直接的警訊提醒身體該適當的休息調養了。然而現代人的忙碌生活往往忽略身體的警訊,總希望有能快速消除疼痛然後繼續工作的辦法。所以市售止痛藥往往成了最快速方便的止痛方法。電視上看到ㄧ則律師因為處理家暴案件而經常頭痛的廣告。廣告中藥物幫助了律師的頭痛,而律師幫助了家暴家庭看似皆大歡喜的好結果。可是其中隱藏了可能誤導大眾的醫藥訊息。

 

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神經系統主宰身體的一切功能。藉由神經傳達到大腦, 我們可以準確的知道外在感官的刺激。也藉由神經系統支配肌肉、臟器來做出向對於外界刺激的適當回應。這當中巧妙的平衡是維繫身體正常運作的重要關鍵。神經系統其實根據所在的位置、功能可以分為很多不同的種類。今日介紹的自主神經系統是身體相當重要的一個神經系統。之所以稱為自主神經性統(Automatic Nervous System,ANS)代表這一類型的神經系統自成一系,不受本身意識的控制。例如控制心跳、血壓、內臟、體溫、內分泌系統的神經支配皆屬於自主神經系統(ANS)。當身體各個器官的受器接收刺激訊號傳至腦部、由腦部自動的給予相對的反應。舉個簡單的例子: 當你突然被野狗追的時候,心裏只想到拔腿就跑吧!你並不需要額外想著:我該先分泌腎上腺素(內分泌)、然後加速心跳與呼吸頻率(生理機能)、還要同時讓毛細孔打開排出多餘的熱量吧(體溫調節)!這一類型由自主神經系統自動規範本身的生理機能反應的功能是相當重要的機制。而規範的方式是經由兩大神經系統:交感神經系統(sympathetic nervous system)與副交感神經系統(parasympathetic nervous system)。

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臨床上很多頸椎病的個案頸椎的正常前凸曲線都已經消失,嚴重者甚至是有反轉的曲線。除了造成常見的肩頸痠痛之外,頸椎椎間盤突出、上肢抽痠麻、頭痛、暈眩或甚至自主神經失調的情況也都相當常見。那頸椎弧線不見了該如何治療改善? 頸椎弧度影響有多大?

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臨床上許多頸肩痠痛的個案都有頸椎弧線異常的現象。正常頸椎的弧線應有著漂亮前凸的C 形曲線,一但頸椎弧線失去,頸椎退化速度就會加劇。頸椎弧線需要經過專業評估以X光片做測量,但是平時以肉眼即可觀察到的就是頭部前傾的不良姿勢。一般人頭部平均重量約12磅左右,據研究發現,每當頭部往正常位置向前偏移一吋,頭部實體感受重量便會增加10磅。舉例來說,頭部向前偏移三吋,頸椎壓力便增加30磅的重量,再加上原先的12磅頭顱,頸椎肌肉與骨骼相當於需要承受42磅的重量。
 

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許多人都有過頸椎疼痛的經驗,不管是平時姿勢不良造成頸椎痠痛或是落枕與車禍造成的揮鞭式頸椎創傷,一但頸椎疼痛就連帶影響頭的活動度,不論是開車或是睡覺甚至式連平常的生活作息都會受到影響。這時候大多數的人可能會選擇看醫生吃止痛藥或肌肉鬆弛劑。然而,最新研究發現 “吃藥”是治療頸椎疼痛的最差方法。

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甚麼是足底筋膜與重要性?
足底筋肌膜是位於腳掌底部的一個結締組織。主要從足跟部位延伸至腳趾蹠骨頭。在生物力學的結構上,算是相當重要輔助人類步行更有效率的節能設備。在正常步態中,足底筋肌膜會受到拉扯,並且在步態周期後段提供有效的足弓支撐,並利用拉緊的張力提供部分足部推進的力量(Windlass effect)。

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脊椎側彎造成的原因眾說紛紜,有一派學者認為頸椎相對位置(尤其是上頸椎)對於大腦與身體之間是一個重要的通道,尤其是上頸椎錯位時會影響脊髓內的前大到皮脊髓徑(anterior corticospinal tract)及背脊髓小腦徑(dorsal spinocerebeller tract)。這兩條路徑正好是控管身體姿勢與肌肉張力的的重要管道路徑,一但頸椎這裡出了問題,立即會影響身體的扶正反應(Righting Reaction)。另外不當的上頸椎錯位也造成脊髓內膜(dural sheet)不當的壓力與拉扯。因此連帶引起脊椎的彎曲與旋轉。

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很多脊椎有問題的個案多半可能伴隨著長短腳的問題。事實上,長短腳造成的原因主要有三大類。

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最近電視購物頻道上出現以全身震動方式來塑身減肥的機器。許多親友看了紛紛詢問這到底有沒有效? 真的可以減肥嗎?全身震動的效果真得那麼神奇嗎?

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洛杉磯知名的脊骨神經科醫師謝章優及林義翔兩位醫師,代表華美脊骨神經醫學會參加三月二十二日在中華民國立法院舉辦的脊醫師法草案公聽會。兩位醫師並於三月二十六日返回洛杉磯。由於該草案受到台灣醫界的極力排擠及惡意抹黑,甚至引起民眾對脊骨神經醫學及本科醫師的誤解。因此,華美脊骨神經醫學會特別在此提出嚴正聲明及公開呼籲,希望台灣當局政府、立委諸公及醫界皆能放棄本位主義,本著普良知來正視這利國利民的民生法案。
聲明

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最近一篇2010年發表於美國醫學協會期刊(JAMA)的文章揭露了令人震驚的事實。該研究中統計自2000-2007年內因脊椎狹窄(Spinal Stenosis)而接受複雜性脊椎融合手術(Complex Spinal Fusion)的人數比例竟在短短數年內高出了十五倍! 而較為簡單的脊椎減壓手術(Decompression)與簡易脊椎融合手術(Simple Spinal Fusion)卻明顯減少。

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根據史丹佛大學醫學院於1998年發表於美國藥物期刊(American Journal of Medicine)的研究報告中指出,保守估計美國每年有超過十萬人因為使用非類固醇消炎止痛藥物(NSAIDs)的患者造成腸胃道併發症(出血)而住院。估計單單關節炎患者使用NSAIDs藥物至少每年造成16,500個病患腸胃道併發症死亡。研究數據中發現:

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Mr. H長年有不明原因的心悸與暈眩,求診於各大醫院,做盡各種檢查都查不出病因,最後只好由精神科醫師給予精神方面的診斷與治療。 

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調整骨盆就能美腿、美臀、瘦小腹....,真的有那麼神嗎?

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很常聽到家長抱怨家裡的小孩姿勢不良,老是彎腰駝背的。不知道該怎麼辦。念他(她)一下體態好個兩分鐘,一沒注意馬上又駝背。其實駝背對於發育中的青少年有相當大的影響,不良的體態可能會造成日後脊椎的變形、酸痛與嚴重退化。所幸,大多數的駝背姿勢是由肌肉張力不平均與脊椎關節錯位所造成,可以藉由脊椎矯正與運動來加以導正體態。只有少數屬於原發性脊椎側彎(idiopathic scoliosis)或是實際脊椎體變形或骨折(Scheuermann's disease,vertebral body compression fx.)之個案,可能需要背架或手術矯正。

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相信不少人都有過閃到腰的經驗,當腰部痛到坐也不是,站也不行,躺者也難過的時候實在是很惱人。最早期醫師對急性腰痛的患者除了給予止痛劑與肌肉鬆弛劑之外,就是建議病人臥床休息。不過後來多項研究發現,臥床休息與急性疼痛期使用肌肉鬆弛劑其實反而延長腰痛復原的時間。

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