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目前分類:椎間盤突出/坐骨神經痛 (11)

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 Robert原本就有慢性肩頸與下背疼痛的問題,加上熱愛壘球運動,平常擔任捕手時經常會碰上跑壘者衝撞本壘的動作,也曾經被跑壘者整個撞昏失去知覺。他把這些不適歸咎於長時間累積的運動傷害所致,到醫院或診所就診醫師做了X光檢查與評估,開了止痛藥與肌肉鬆弛劑並要他持續接受物理治療,Robert全照做了,只是這一切似乎沒有多大的進展。

 

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Mrs. X 腰臀疼痛的情況好一陣子後去看醫生。醫生在經過核磁共振的評估之後發現在L5/S1有一個很大的椎間盤突出。當下建議以微創手術將椎間盤突出的部位取出,傷口小,免住院,當天門診手術即可返家。Mrs.X未與家人討論下,不假思索的同意手術,對手術抱以冀望的她卻不知道這是她受罪的開始。

 

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腰部椎間盤突出症會造成腿部痠、抽、麻、痛等症狀,嚴重者可能導致肌肉無力萎縮,甚至造成失禁的永久後遺症。然而慶幸的昰多數椎間盤突出患者可經由保守性治療獲得相當的改善,僅有少數個案經保守性治療無效而需要手術治療。

筆者提供幾個相同是椎間盤突出的案例,卻有截然不同的處理方式。

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有許多網友紛紛詢問坐骨神經痛適合做哪些復健運動? 在此向大家介紹兩套臨床上常給予坐骨神經痛患者的運動。威廉氏曲屈運動(William's Flexion Exercise)以及麥肯基氏伸展運動(McKenzie Extension Exercise)。

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坐骨神經痛(Sciatica)的定義是腰痛伴隨下肢疼痛,可是,其實Sciatica只是一個描述症狀的名詞,在臨床上會造成腰腿疼痛的原因有好幾種,有些詳細的診斷必須透過精細的檢查之後才能判斷出來,因此坐骨神經痛雖然不算是真的是一個診斷專業用辭,但是用久了之後確也積非成是,成為醫師用的最廣泛的腰腿疼痛的初步診斷之一。

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不少人深受骨刺、坐骨神經痛所苦,衛生福利部屏東醫院彭之祥醫師以硬脊膜外腔藥物注射治療,解決許多病患痛苦。彭醫師表示,開刀手術後疼痛仍未改善者,建議可以採用這種簡單有效、「被遺忘」也是最後的治療方式。

六十歲的張先生長期下背痛,最近三個月除疼痛頻率增加,甚至沿著臀部延伸到下肢的坐骨神經痛,經醫師安排X光與核磁共振的檢查,確定是椎退化(俗稱骨刺)與椎間盤突出壓迫到神經,經彭醫師說明以硬脊膜外腔注射,治療後馬上回家且疼痛情形緩解許多。

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中國時報【陳文和╱綜合報導】

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 骨刺相信很多病友都面臨是不是該動手術的抉擇。網路上搜尋相關資訊卻是有看沒有懂。想聽醫師講解,卻不見得每個醫師都能詳盡解說手術。發現一個以動畫方式講解手術的網站,雖然是英文解說,但是有了動畫的輔助,加上本文的中文解說相信可以讓大家更了解。另外加上 Youtube搜尋的動畫說明,也更容易與醫師討論何種手術型態最適合自己的狀況與需求。選擇連結之後待網頁整理完畢,點選Play Narrated Animation 即可配合英文解說與動畫。

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腰椎狹窄症是一個常見於老年人的一種退化的脊椎情況隨著年齡增長周邊關節退化使得神經受到壓迫而開始導致症狀最常見的壓迫源就是因退化產生的骨刺(Bone spur)肥厚的關節面(Hypertrophic facet joint)以及位於脊椎孔(spinal canal)後方的黃韌帶(Ligmentum flavum)增生造成

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椎間盤是一個相當有意思的人體構造, 它位於脊椎骨之間 不但提供了承重的作用 也因為它特殊的物理特性提供脊椎應有的活動度 想像椎間盤像是一個中間填了果凍的甜甜圈 甜甜圈中間的果凍主要提供了垂直上下壓力的支撐 而外面麵皮的部份則提供了旋轉方向的的張力支撐 有趣的是這麼重要的構造 並沒有血管來供應養分 完全需要靠 “幫浦效應”來完成椎間盤的養份供應 藉由周邊的活動形成壓力差 帶動週邊組織液的流動來完成所需要的新成代謝 而且只有麵皮外層的1/3有神經分布 也就是說當你感覺到疼痛的時 中間的果凍可能已經衝破內部層層麵皮幾乎到達表面 或甚至直接壓迫至從脊椎神經造成症狀

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