張軒彬的脊骨神經醫學園地-Chiropractic

人開心了會笑，但有沒有想過個問題? 或許是因為你笑了，因此才有開心的感覺。 你或許也曾有過這種經驗? 看著別人不知道什麼原因，莫名其妙的大笑，你看了別人大笑，自己也會覺得好笑，也會覺得開心? 有什麼好笑的? 笑成這麼開心? 笑到這麼歇斯底里? 可是你從頭到尾不知道自己在笑什麼?

不過，笑完了~居然還有一種通體舒暢的感覺! 這其實就是情緒和肢體語言的一種連結表現。

今天來跟大家分享一下三種不同椎間盤切除術, 以及根據2015年Journal of Neurosurgery 研究發生的併發症比率。 這篇研究蒐集了從1990到2014年中，42篇相關研究做的系統分析。

根據美國的統計， 大約有8成的美國人都曾經有下背痛的經驗。 隨著人口的老化， 近十幾年來 ，下背痛已經成為許多國家失能人口的醫療缺口。 但是下背痛的問題，其實不儘是常見在年紀大的人， 根據新研究發現，有三分之一的在學中的學童(10~18歲)，都有下背痛的問題。 但是其中只有4成左右的個案，會尋求醫療的協助。

這篇研究有幾個 值得注意的發現:

很多人都曾有過下背痛的經驗，很多來的莫名奇妙，又急、又快的背痛真的讓人連起床翻身、或坐、或站、或躺都非常的不自在。恨不得能有個特效藥，立馬把疼痛消除。但是現實是...並沒有這種特效藥的存在。

好久沒有在這邊發表文章了，今天來跟大家分享一下 “功能性脊椎側彎” 與運動傷害的一些衛教知識。

最近接連幾個知名的演員和企業家，相繼因為食道癌過世。所以食道癌的話題最近被很多人關注。這是一個初期症狀不明顯，但是當你發現明顯的症狀的時候，可能就已經是有嚴重腫瘤壓迫食道的情況， 造成吞嚥的困難。

省油、停車便利的機車，是許多上班族穿梭大街小巷的通勤利器！但近來網路盛傳：「機車族罹患椎間盤突出、退化的風險比一般人高」的說法，引起不少騎士關注，但真有這一回事嗎？又是為什麼呢？且聽專業脊骨神經醫學博士怎麼說！

前天 在沙發半躺臥的隱藏低頭姿勢這篇貼文 有很多網友回響 “啊!我也是這麼坐耶! 怎麼辦?” 其實這個姿勢不只傷頸椎之外，也非常的傷腰椎。 所以我們要了解怎麼坐，才不會傷到脊椎之前。 要先知道為什麼這個姿勢對脊椎的傷害這麼的大?  還沒讀過前一篇的看這裡你不知道的隱藏低頭姿勢，比一般低頭姿勢更傷頸椎!

低頭族!低頭族! 這是在3C產品與行動裝置盛行之後的新名詞。大家也都知道低頭時間過長對頸椎有很大的傷害。但是，你知道有個隱藏的低頭姿勢，正在讓你不自覺的狀況下，長時間低頭傷害頸椎嗎？

昨天一篇物理治療師線上短片的新聞報導引起很大的迴響，新聞也以很吸引人的聳動標題成功地獲得大家的注意(這篇報導轉脖子「喀喀」兩聲…脊椎神經會斷掉！物理治療師：這會自殘癱瘓 原文網址: https://www.ettoday.net/news/20180326/1137646.htm)。就立意而言，讓大家注意到脊椎的保健與健康，效果是達到了。但是其中裡面一些內容卻讓我看了是啼笑皆非。尤其是網友的一些留言 “那從小做到大的暖身健康操都不能做啦!?” 讓我覺得本身脊骨神經的專業不出來導正觀念，實在說不過去。

Henry右邊的骨盆、鼠蹊部、臀部與大腿開始出現了刺、熱、麻痛的感覺，就連輕輕地觸摸都感覺到刺痛。驚覺事態嚴重，趕快去看醫師，初步被診斷為椎間盤突出造成坐骨神經痛。隔了兩天之後回診。觸診時，醫師發現了骨盆部的新增的突起部位，掀開衣物一看，卻立刻改了診斷。

幾年前第一次看到Kevin時，當時他是一個剛剛決定高四生。長期頸椎疼痛的問題至少持續了三~四年多，那段期間已經試過許多形式的治療，但都效果不彰。他自嘲地說當時高三考試的時候，每堂考試他最多只能低頭作答前面五分鍾，之後脖子痛到他得用手托住頭與脖子才能繼續作答，所以考得不好。打算這一年準備重考，一併把脖子的問題好好地治療。

根據統計至少有80%的人口一生當中曾經有過下背痛的經驗。下背痛，是最常造成勞動人口失能的原因之一。對於經濟上的損失頗鉅。當面對下背痛問題時，是選擇休息、靠止痛藥、還是有其他更好的方法? 您的處置可能影響下背痛康復的時程。

頭痛不醫頭!? 醫頸有效?

Alex是個物理治療師，某日在治療患者時，患者突然一個重心不穩，Alex猛一回頭趕緊伸手扶了病人一把，還好病人沒事。但是Alex右肩頸部位感覺似乎不慎拉傷了。Alex自己趕緊做初步的處理，適當的冰敷、配合電療儀器與超音波治療、加上伸展運動來自我治療。果然肩頸部位的不適兩三天之內就減輕許多了。但是頭向右轉到底時，還是覺得脖子卡卡的。幾天後Alex卻開使出現右後腦勺抽痛的情況。初期只是偶爾抽痛一下，但是後來抽痛的頻率愈發頻繁，感覺像有人拿了球棒每隔幾秒鐘就打一下頭似的。範圍也擴大到太陽穴與眼眶周邊，也開始影響日常生活與工作。由同一診所的脊醫(Doctor of Chiropractic)診斷為頸因性頭痛(Cervicogenic headache)。

脊骨神經醫學深信人具有自癒的能力，若在生理、心理、與化學三大要素的平衡下，身體自然會將自癒的功能發揮到極致。生理的狀況可以透過身體檢查關節活動度、肌肉張力、心跳、血壓….等等許多可以測量與量化的工具來查覺變化與差異。化學的變化可從營養學、抽血、賀爾蒙檢驗…等不同的方式以儀器量化。惟獨心理/情緒的評估，我們或許可以由相處察覺某個人的心理或情緒出了狀況，或藉由問卷量表的方式略知一二、但是目前卻沒有可以客觀量化的儀器檢測方式可以了解心理/情緒的問題到底對身體有多深的影響。也因此在很多狀況下”心理/情緒”對身體造成的影響被過度的低估。

 Robert原本就有慢性肩頸與下背疼痛的問題，加上熱愛壘球運動，平常擔任捕手時經常會碰上跑壘者衝撞本壘的動作，也曾經被跑壘者整個撞昏失去知覺。他把這些不適歸咎於長時間累積的運動傷害所致，到醫院或診所就診醫師做了X光檢查與評估，開了止痛藥與肌肉鬆弛劑並要他持續接受物理治療，Robert全照做了，只是這一切似乎沒有多大的進展。

懷孕對許多媽媽們是沉重又甜蜜的負荷，懷孕中後期可能開始容易有腰痠背痛的問題，根據統計，有過半數以上的孕婦，在懷孕期間有下背痛的問題，到臨盆時有50%-75%的產婦有下背痛的困擾。多數的準媽媽因為怕藥物影響到胎兒，大多都是忍著痛，等生產完之後再看看酸痛問題會不會自然改善。只有兩成的孕婦為了背痛問題求診。其實脊骨神經科(Chiropractic)真對懷孕期間因為肌肉骨骼系統問題造成的酸痛問題，以不打針不吃藥的前提下，可提供媽媽們相當不錯的改善效果。

二十多年前以脊椎融合手術( Spinal fusion)來治療背痛的狀況其實並不常見，但是最近十五年來，脊椎融合手術卻變得相當普遍。一篇2010年發表於美國醫學協會期刊(JAMA)的文章揭露了令人震驚的事實。該研究中統計自2000-2007年內因脊椎狹窄(Spinal Stenosis)而接受複雜性脊椎融合手術(Complex Spinal Fusion)的人數比例竟在短短數年內高出了十五倍! 而較為簡單的脊椎減壓手術(Decompression)與簡易脊椎融合手術(Simple Spinal Fusion)卻明顯減少(1)。難道是研究發現脊椎融合手術治療背痛的效果卓越嗎? 減少患者術後復原時間或併發症的比例嗎? 脊椎的疼痛真的來自於 “脊椎不穩定”的假設嗎?

Mr. K 兩年半前在柔道訓練的時候不慎受傷，總覺得胸椎怪怪的不舒服。跑去找國術館的師傅做矯正，Mr. K 上背半仰臥在師傅的膝蓋，師傅膝蓋頂住胸椎，順勢把Mr. K的手往後一拉! 喀拉! 喀拉!….一連串開胸椎的聲音。Mr. K 當下就覺得比較舒服了。只要三不五時不舒服，就去找師傅開胸椎。漸漸地不舒服的頻率越來越頻繁，於是乾脆自己開胸椎好了，Mr. K請親友來踩他的背，用手與身體的重量來推胸椎，常常壓得胸椎喀喀作響，自己也會用力後仰把胸椎給 "復位"。剛開始自己DIY "矯正" 確實也比較舒服，但時間一久，這些招越來越不管用，即使一天內 “矯正”了好多次，不舒服的感覺卻越來越明顯。除了原先得胸椎不舒服仍舊之外，Mr. K 開始失眠、食慾不振、手腳發麻、眼睛痛、頭痛、胸口不舒服…整個脊椎連輕輕一動都喀喀作響!醫生判斷整個胸椎關節都處於不穩定的狀況! 這才驚覺問題大了!

三十多歲的 Lisa 平常熱愛跑步運動，數十年都固定鍛鍊自己跑步。某日腰部突然劇痛，疼痛延著腰、臀與腿向下延伸。趕緊看醫師才發現自己有腰椎滑脫的情況。醫師說這是二至三級滑脫，算是嚴重的滑脫，建議手術治療。不過之後可能沒有辦法再繼續跑步了。Lisa 不想手術，更不願意放棄跑步，於是開始積極保守性治療。物理治療、中醫、民俗推拿積極治療了近一年卻是成效有限…Lisa 轉向脊骨神經科(Chiropractic)求助，在經過chiropractic adjustment調理後，疼痛的感覺漸漸減輕，三個月後Lisa已經完全不再疼痛，也開始重返慢跑運動。

初次見Phoenix (化名)的時候， 脖子上還戴著項圈。臉部還可以看出瘀腫的情況。原來3周前他出了嚴重的車禍，有腦震盪以及右半邊顏面麻痛，以及嚴重頸椎疼痛的情況。在醫院檢查後醫師告知他下顎骨有明顯的骨折，可見頭部受到嚴重的撞擊，頸椎也有明顯的骨刺與退化。醫師甚至告知他有疑似頸椎滑脫的情況，千萬不要去拉脖子(牽引)或讓任何人亂動頸椎，稍一不慎可能會傷及脊髓造成癱瘓。醫師以藥物控制疼痛，並建議以手術方式治療。然而藥物卻一點也無法改善頸椎劇烈疼痛，手術當下看似是唯一的選擇。直到他找上了脊骨神經科(Chiropractic)。

Brenda(化名)經常有肩頸痠痛的問題，每隔一段時間就去做個SPA 或按摩來放鬆一下肩頸的不適。最近痠痛的問題越來越嚴重，按摩一點效果也沒有。只好找醫師在右肩三角肌上打了一針止痛針。果然肩頸疼痛的狀況緩解了。但是Brenda的右肩在打針之後右上臂開始隱隱作痛， 隔天就完全舉不起來了。Brenda直覺是打針的時候打到他的神經讓他整支手舉不起來。之後回診向醫師反映，也安排許多檢查。超音波檢查肩部肌肉與韌帶關節均無礙，醫師告知疑似有頸椎椎間盤突出壓迫神經造成肌肉無力，如果沒有改善只好以手術治療頸椎椎間盤突出。於是Brenda 轉往脊骨神經科(Chiropractic)求助。

Mrs. X 腰臀疼痛的情況好一陣子後去看醫生。醫生在經過核磁共振的評估之後發現在L5/S1有一個很大的椎間盤突出。當下建議以微創手術將椎間盤突出的部位取出，傷口小，免住院，當天門診手術即可返家。Mrs.X未與家人討論下，不假思索的同意手術，對手術抱以冀望的她卻不知道這是她受罪的開始。

Zoe(化名)是三十歲的上班族女性，下背與骨盆周圍疼痛的病史長達兩年，膝蓋也不斷痠痛，還會痠麻至小腿部位。這些年來不斷經過復健，牽引，針灸，推拿，整骨…似乎都沒有很顯著的改善， 疼痛從未停止(constant pain)， 已經嚴重影響睡眠品質，跟本無法仰躺甚至會痛醒。疼痛指數是滿表的10分。做過許多檢查得到各種不同說法，如坐骨神經痛、椎間盤突出、尾骨骨折…等等。在保守性治療相繼失效後， 醫師建議以侵入性治療，但是看過這麼多醫師卻把自己搞胡塗， 不知道要怎麼處理，有醫師建議椎間盤手術，有建議脊椎固定手術，還有建議把尾骨切除…。