張軒彬的脊骨神經醫學園地-Chiropractic

根據美國的統計， 大約有8成的美國人都曾經有下背痛的經驗。 隨著人口的老化， 近十幾年來 ，下背痛已經成為許多國家失能人口的醫療缺口。 但是下背痛的問題，其實不儘是常見在年紀大的人， 根據新研究發現，有三分之一的在學中的學童(10~18歲)，都有下背痛的問題。 但是其中只有4成左右的個案，會尋求醫療的協助。

這篇研究有幾個 值得注意的發現:

根據統計至少有80%的人口一生當中曾經有過下背痛的經驗。下背痛，是最常造成勞動人口失能的原因之一。對於經濟上的損失頗鉅。當面對下背痛問題時，是選擇休息、靠止痛藥、還是有其他更好的方法? 您的處置可能影響下背痛康復的時程。

三十多歲的 Lisa 平常熱愛跑步運動，數十年都固定鍛鍊自己跑步。某日腰部突然劇痛，疼痛延著腰、臀與腿向下延伸。趕緊看醫師才發現自己有腰椎滑脫的情況。醫師說這是二至三級滑脫，算是嚴重的滑脫，建議手術治療。不過之後可能沒有辦法再繼續跑步了。Lisa 不想手術，更不願意放棄跑步，於是開始積極保守性治療。物理治療、中醫、民俗推拿積極治療了近一年卻是成效有限…Lisa 轉向脊骨神經科(Chiropractic)求助，在經過chiropractic adjustment調理後，疼痛的感覺漸漸減輕，三個月後Lisa已經完全不再疼痛，也開始重返慢跑運動。

Zoe(化名)是三十歲的上班族女性，下背與骨盆周圍疼痛的病史長達兩年，膝蓋也不斷痠痛，還會痠麻至小腿部位。這些年來不斷經過復健，牽引，針灸，推拿，整骨…似乎都沒有很顯著的改善， 疼痛從未停止(constant pain)， 已經嚴重影響睡眠品質，跟本無法仰躺甚至會痛醒。疼痛指數是滿表的10分。做過許多檢查得到各種不同說法，如坐骨神經痛、椎間盤突出、尾骨骨折…等等。在保守性治療相繼失效後， 醫師建議以侵入性治療，但是看過這麼多醫師卻把自己搞胡塗， 不知道要怎麼處理，有醫師建議椎間盤手術，有建議脊椎固定手術，還有建議把尾骨切除…。

尾椎骨是人類從靈長類進化的證據之一，在脊椎結構上屬於最末端，不具支撐或保護臟器的功能，是尾巴退化之後殘留一小段的骨性結構。女性的尾骨較男性長且直，由於這男女生理構造上的差異，女性因跌坐造成尾骨受傷的機率較男性為高。另外，女性在分娩時也可能因為胎兒經過產道時造成尾骨壓迫而挫傷。

很多脊椎有問題的個案多半可能伴隨著長短腳的問題。事實上，長短腳造成的原因主要有三大類。

調整骨盆就能美腿、美臀、瘦小腹....，真的有那麼神嗎？

很常聽到家長抱怨家裡的小孩姿勢不良，老是彎腰駝背的。不知道該怎麼辦。念他(她)一下體態好個兩分鐘，一沒注意馬上又駝背。其實駝背對於發育中的青少年有相當大的影響，不良的體態可能會造成日後脊椎的變形、酸痛與嚴重退化。所幸，大多數的駝背姿勢是由肌肉張力不平均與脊椎關節錯位所造成，可以藉由脊椎矯正與運動來加以導正體態。只有少數屬於原發性脊椎側彎(idiopathic scoliosis)或是實際脊椎體變形或骨折(Scheuermann's disease,vertebral body compression fx.)之個案，可能需要背架或手術矯正。

相信不少人都有過閃到腰的經驗，當腰部痛到坐也不是，站也不行，躺者也難過的時候實在是很惱人。最早期醫師對急性腰痛的患者除了給予止痛劑與肌肉鬆弛劑之外，就是建議病人臥床休息。不過後來多項研究發現，臥床休息與急性疼痛期使用肌肉鬆弛劑其實反而延長腰痛復原的時間。

腰椎滑脫最常發生在第五腰椎與薦椎間。有些人即使有腰椎滑脫的情形，卻不見得有症狀。分別在於是屬於穩定的腰椎滑脫或是不穩定的腰椎滑脫，不穩定的滑脫表示脊椎處於相對不穩定的情況，嚴重的滑脫可能壓迫重要的神經構造而造成嚴重的神經症狀(如下肢無力、肌肉萎縮、失禁、癱瘓)。必須由專科醫師評估判斷以手術固定治療的可行性。相對於不穩定的腰椎滑脫，滑脫情況較為輕微或穩定的患者，給予保守性的復健治療是大多數的醫師第一線的治療選擇。如保守性治療失敗再考慮手術治療。

骨盆是一個相當有趣又複雜的結構。每一個人在還是胎兒的時候都待過母親的骨盆腔，因此說骨盆是孕育生命之所一點也不為過。就因為骨盆獨特的解剖構造與位置：上呈脊椎，下接下肢，正好居於樞紐位置足以影響整個脊椎功能的緣故，許多脊骨神經醫師(Doctor of Chiropractic)對於骨盆都相當的重視。Sacro- occipital Technique(SOT,薦椎枕骨矯正術), Logan Basic Technique(羅亙根基矯正術)這兩項脊骨矯正技術特別著重在骨盆的平衡與矯正。那骨盆歪斜該如何判斷？最簡單的方法就是先從外觀上來判斷。檢查骨盆是否有一高一低？(下圖左高右低)有無一前一後? 平躺(or趴著)時有無長短腳? 趴著時屁股有無一高一低...等等都是最簡單的檢查方式。其他較為專業的以X光攝影分析、觸診、動作檢查…都能用來判斷骨盆歪斜的情況。
   

 脊骨神經醫學有一派理論認為骨盆是脊椎的基石，骨盆一但不正，上面的腰、胸、頸椎全部連帶
都會受到影響。

恥骨聯合位於會陰部位，這裡的疼痛其實有時很難以啟齒。不過當嚴重疼痛時可能連翻身、站立、步行都有困難。造成恥骨聯合部位疼痛常見的原因包括: