張軒彬的脊骨神經醫學園地-Chiropractic

前幾天有個客人來調理時跟張博士閒聊到這次新冠病病毒(COVID-19)全球疫情大流行的影響。餐飲業、製造業 、旅遊業、航空業、運輸業、娛樂業、金融業甚至醫療行業，所有各行各業都受到影響。雖然大多數患者是輕症，但是大量的病患，瞬間就能癱瘓了正常的醫療系統，讓重症患者無法得到即時的救助，也造成全球人心恐慌。

"張博士，之前看到你的貼文說要增強免疫力才是關鍵。我自己經過脊骨神經醫學調理這四年多來的親身經驗，真的很有感耶~我以前經常感冒，算是個藥罐子。每次感冒都要好長的時間才會好。但是自從接受調理之後，四年多來坦白說， 我沒生過甚麼病耶!? 連辦公室的同事都注意到我的改變~(小聲地說)不知道這樣說好不好?"  這時她突然看著上方， 一副深怕說自己沒生病的事被老天爺知道，反送她一個禮物似的。

Mr. K 兩年半前在柔道訓練的時候不慎受傷，總覺得胸椎怪怪的不舒服。跑去找國術館的師傅做矯正，Mr. K 上背半仰臥在師傅的膝蓋，師傅膝蓋頂住胸椎，順勢把Mr. K的手往後一拉! 喀拉! 喀拉!….一連串開胸椎的聲音。Mr. K 當下就覺得比較舒服了。只要三不五時不舒服，就去找師傅開胸椎。漸漸地不舒服的頻率越來越頻繁，於是乾脆自己開胸椎好了，Mr. K請親友來踩他的背，用手與身體的重量來推胸椎，常常壓得胸椎喀喀作響，自己也會用力後仰把胸椎給 "復位"。剛開始自己DIY "矯正" 確實也比較舒服，但時間一久，這些招越來越不管用，即使一天內 “矯正”了好多次，不舒服的感覺卻越來越明顯。除了原先得胸椎不舒服仍舊之外，Mr. K 開始失眠、食慾不振、手腳發麻、眼睛痛、頭痛、胸口不舒服…整個脊椎連輕輕一動都喀喀作響!醫生判斷整個胸椎關節都處於不穩定的狀況! 這才驚覺問題大了!

Chiropractic一詞源於希臘，據字面翻譯「以手完成（治療）的」，因此過去有人翻譯為「手療學」或「整脊學」。根據世界衛生組織大會於北京公布的正式中文翻譯為「脊骨神經醫學」。

神經系統主宰身體的一切功能。藉由神經傳達到大腦， 我們可以準確的知道外在感官的刺激。也藉由神經系統支配肌肉、臟器來做出向對於外界刺激的適當回應。這當中巧妙的平衡是維繫身體正常運作的重要關鍵。神經系統其實根據所在的位置、功能可以分為很多不同的種類。今日介紹的自主神經系統是身體相當重要的一個神經系統。之所以稱為自主神經性統(Automatic Nervous System,ANS)代表這一類型的神經系統自成一系，不受本身意識的控制。例如控制心跳、血壓、內臟、體溫、內分泌系統的神經支配皆屬於自主神經系統(ANS)。當身體各個器官的受器接收刺激訊號傳至腦部、由腦部自動的給予相對的反應。舉個簡單的例子: 當你突然被野狗追的時候，心裏只想到拔腿就跑吧!你並不需要額外想著:我該先分泌腎上腺素(內分泌)、然後加速心跳與呼吸頻率(生理機能)、還要同時讓毛細孔打開排出多餘的熱量吧(體溫調節)！這一類型由自主神經系統自動規範本身的生理機能反應的功能是相當重要的機制。而規範的方式是經由兩大神經系統:交感神經系統(sympathetic nervous system)與副交感神經系統(parasympathetic nervous system)。

洛杉磯知名的脊骨神經科醫師謝章優及林義翔兩位醫師，代表華美脊骨神經醫學會參加三月二十二日在中華民國立法院舉辦的脊醫師法草案公聽會。兩位醫師並於三月二十六日返回洛杉磯。由於該草案受到台灣醫界的極力排擠及惡意抹黑，甚至引起民眾對脊骨神經醫學及本科醫師的誤解。因此，華美脊骨神經醫學會特別在此提出嚴正聲明及公開呼籲，希望台灣當局政府、立委諸公及醫界皆能放棄本位主義，本著普良知來正視這利國利民的民生法案。
聲明

許多患者總是會面臨到"我這個情況要不要開刀?","開刀可以解決我的問題嗎?"，“有可以不開刀的方法嗎?”回答這一個問題的重點在於：人不是機器。沒有所謂的治療套餐。而真正有良心的從醫人員應該是站在一個客觀而科學的立場來回答這一個問題；而不是一昧地推銷或鄙視某一種療法。因為沒有一種療法是萬能的。

最近接到很多海外朋友的電子信件詢問脊骨神經科(Chiropractic)的看診程序為何?是不是跟一般醫科一樣?我在此作一個簡短的說明與答覆。在有脊骨神經科醫師(Doctor of Chiropractic)制度的國家，例如美國，大致上的看診程序如下：

根據美國醫療機構評鑑聯合會(The Joint Commission)_註1公布最新的 “Physician(醫師)” 定義。

Chiropractic 一詞源於希臘，據字面翻譯 “以手完成(治療)的”，因此過去有人翻譯為 “手療學”、 “整脊學”、‘’脊椎按摩療法”…等等。 根據2008世界衛生組織大會(WHO)於北京公布的正式中文翻譯為 “脊骨神經醫學”。根據WHO對於"Chiropractic"的定義:"脊骨神經醫學是一門專注於肌肉骨骼神經系統，並提供因肌肉骨骼神經系統失調所衍生健康問題之診斷、預防與治療的專業。"

脊骨神經醫學(Chiropractic Medicine)在美國已經有逾百年的發展歷史。在美國發展初期受到西醫的嚴重歧視與排擠，但是現在已經不同了。在美國軍醫院系統試辦多年脊醫(Doctor of Chiropractic)與西醫(Medical Doctor)的整合治療之後發現成效非凡。不但減少大量的醫療經費支出，病患得滿意度也相當的高，2011年的一篇研究指出高達95%患者對於醫院提供這類整合醫療之評比給予極優"excellent"的肯定。美國健改法案中將脊醫融入全人治療團隊(holistic teams)或跨多科治療社區團隊(interdisciplinary community health teams)，給予民眾全方位的整合照護。2010年健改法案通過之後，將使更多美國民眾享有脊醫與西醫的整合式治療。現在，在美國最優秀的癌症治療醫院群(Cancer Treatment Centers of America (CTCA))內，也有脊醫提供癌症病患整合式的治療。

根據2004年美國Department of Veterans Affairs公告提供給骨神經醫學服務的榮民醫院共有26家醫院。包括: Togus, Maine; West Haven/Newington, Conn.; Buffalo and the Bronx, N.Y.; Butler, Pa.; Martinsburg, W.Va.; Salisbury, N.C.; Augusta, Ga.; Tampa and Miami, Fla.; Mountain Home, Tenn.; Columbus, Ohio; Danville, Ill.; Iron Mountain, Mich.; Kansas City, Mo.; Jackson, Miss.; San Antonio, Temple and Dallas, Texas; Albuquerque, N.M.; Phoenix, Ariz.; Fort Harrison, Mont.; Seattle, Wash.; Martinez and Los Angeles, Calif.; and Sioux Falls, S.D.除了提供軍人、軍眷 、榮民和一般民眾的脊骨神經醫學服務之外，也與各脊骨神經醫學院建教合作，協助訓練脊骨神經科實習醫師與發展學術研究。如附表:

在我還沒出國學習脊骨神經醫學之前，我和大多數的人一様認為整脊的技術不就是雷同國術館般把人翻來覆去的整。後來當我開始接觸脊骨神經醫學才發現有許多顛覆我以前既定印象的脊椎矯正技術。其實目前有正式命名的脊骨矯正技術就有百餘種，有些與大眾既定印象中的脊椎矯正方式有相當大的出入。

可以想像進手術房麻醉，不用動刀。卻可以改善疼痛嗎? 麻醉下實施徒手矯正(Manipulation under anesthesia簡稱MUA)是一種在手術室中的矯正技術。可以矯正的部位包括四肢、脊椎等等。這種方法其實並不算新，早在1930年代開始就由整骨醫師(Doctor of osteopath)以及骨科醫師(Orthopedic Surgeon)實施。不過當時由於全身麻醉施術以及矯正手法多為非精細的調整技術而有提高後遺症的可能性，1960年之後已經有數十年不於醫界廣泛使用。 1989年，一群德州的脊骨神經醫師(Doctor of Chiropractic)發展出全新一套的技術。近來在歐美等國又開始對這項技術重拾信心。越來越多保險公司也同意給付這項在手術台上麻醉卻不動手術的治療。原因是現在進手術室實行MUA的大多是特別受過訓練的脊骨神經醫師(Doctor of Chiropractic)。

日前一篇報導以肌內效貼布(Kinesio Tape)減肥的新聞引起許多人的關切。這一種相對安全不以藥物的輔助減肥方式引起許多想減肥民眾的高度興趣。雖然仍是屬於理論階段，是否能夠有效的使用於大多數人身上仍需要更近一步的研究來證明，但是這種理論其實並不是空穴來風。大多數的人都認同脊椎動物可由神經來支配身體各個器官與肌肉的功能，但是其實這種神經與周邊器官的溝通並不是單向的，醫學實驗證實其實是可以藉由周邊肌肉或關節的刺激來激發神經系統進而改變臟器的功能。醫學上的專有名詞稱之為Somatovisceral reflex.

日前於協會的年會上巧遇目前仍在美國執業又於醫學院擔任教職的莊雯婷脊骨神經科醫師(Doctor of Chiropractic)， 不久前她正好接受美國加州相當受歡迎的華語節目"今夜有話要說"的專訪， 討論脊椎保健與疼痛的相關問題。 Dr. Chuang同意將內容轉貼於部落格供有興趣的網友參考。

 脊骨神經醫學(Chiropractic)是在歐美一門注重免打針、免吃藥、免手術的一種醫學，已有百年以上的歷史。注重的是從生理上、心理上、化學上的一個平衡以達到身體提高自我修復的能力。

隨著社會的變遷和人口型態的老化，更多現代人開始有了“預防勝於治療”的觀念，也更加注重養生的方法。因此近來自然療法、生機飲食療法、芳香療法、整脊指壓、瑜珈、養生氣功…等等的健康調理法也更被大眾所接受。很多民眾除了接受一般傳統醫學治療之外，也常常會問說有某方面的健康情況應該吃/做什麼比較會有幫助? 除了免於疾病之外，更要讓身體的機能達到理想，進而“健康的老化”。

關節在一般正常活動度的範圍之內
我們依照關節活動的程度 分成四個等級

脊骨神經醫學(Chiropractic) 是一種免開刀,免吃藥的先進醫學。並且在美國起源已有一百多年的歷史。起初由創始人D.D. Palmer為一位失聰的病患做脊椎調整之後, 竟神奇地治好病患耳聾的問題。有些病人問我:這跟中醫的推拿有什麼不同? 事實上,有些手法可能極為類似,但是理論完全不同。中醫以氣血循環為根基；不過脊骨神經醫學以神經理論為基礎。一旦神經受到壓迫, 該神經所管理的肌肉及臟器的功能皆會受到影響。已經有多項研究支持藉由脊椎的矯正可以影響神經肌肉的功能。至於對內臟的影響雖然仍是理論階段,尚未有強烈證據指出整脊與系統性疾病相關。但是臨床因背痛前來治療的病患中,不乏因脊椎矯正而意外改善便祕、 經痛 、氣喘、失眠的例子。