張軒彬的脊骨神經醫學園地-Chiropractic

前幾天有個可愛的客人來找張博，"張博，我最近脖子不舒服也睡不好，我想著古人的智慧說-高枕無憂，所以我就墊了兩個枕頭來睡，反而越睡越不舒服耶!?"  古人說「高枕無憂」，意味著睡得高些可以消除煩憂，然而，這個說法在現代看來並非絕對正確。讓我們一起來深入了解這個古老的觀念。

近期的研究發現，對於有長期頸椎問題的患者，定期拜訪 #脊醫 可能是一種有效的管理和維護方式。這種照護方法結合了初始的脊醫治療和長期的保健計畫，適用於肩頸痠痛或神經根的疼痛症狀。以下張博將結合兩篇研究，提供一個全面的建議，以便你更好地理解脊醫療法的好處。

張博經常被問到頸椎椎間盤突出壓迫神經根還可以接受脊椎矯正嗎? 是不是應該要等過了急性期之後再來矯正? 讓我們來聊一聊這篇在瑞士的頸椎椎間盤突出的研究吧！

走在路上是否曾看過明明身材不胖，但是脖子後面卻腫了一塊，看起來脖子變短像是個駝背沒精神的鐘樓怪人，想秀秀美背卻又覺得尷尬嗎? 對於這個脖子與背
部交接處突起的現象，英文叫做Dowager's Hump。Dowager 這個字的意思是指有點年紀的貴婦。所以中文翻譯有些人就把這稱作 “富貴包”。另外，水牛在脖子跟背的交接處有一個明顯的突起，所以也有人把這稱為 “水牛肩”。不過者兩個名詞其實描述的是同一種狀況。因為富貴包聽起來比較好聽，大家也比較常使用這個說法。

最近接連幾個知名的演員和企業家，相繼因為食道癌過世。所以食道癌的話題最近被很多人關注。這是一個初期症狀不明顯，但是當你發現明顯的症狀的時候，可能就已經是有嚴重腫瘤壓迫食道的情況， 造成吞嚥的困難。

低頭族!低頭族! 這是在3C產品與行動裝置盛行之後的新名詞。大家也都知道低頭時間過長對頸椎有很大的傷害。但是，你知道有個隱藏的低頭姿勢，正在讓你不自覺的狀況下，長時間低頭傷害頸椎嗎？

幾年前第一次看到Kevin時，當時他是一個剛剛決定重考的高四生。長期頸椎疼痛的問題至少持續了三~四年多，那段期間已經試過許多形式的治療，但都效果不彰。他自嘲地說當時高三考試的時候，每堂考試他最多只能低頭作答前面五分鍾，之後脖子痛到他得用手托住頭與脖子才能繼續作答，所以考得不好。打算這一年準備重考，一併把脖子的問題好好地治療。

頭痛不醫頭!? 醫頸有效?

Alex是個物理治療師，某日在治療患者時，患者突然一個重心不穩，Alex猛一回頭趕緊伸手扶了病人一把，還好病人沒事。但是Alex右肩頸部位感覺似乎不慎拉傷了。Alex自己趕緊做初步的處理，適當的冰敷、配合電療儀器與超音波治療、加上伸展運動來自我治療。果然肩頸部位的不適兩三天之內就減輕許多了。但是頭向右轉到底時，還是覺得脖子卡卡的。幾天後Alex卻開使出現右後腦勺抽痛的情況。初期只是偶爾抽痛一下，但是後來抽痛的頻率愈發頻繁，感覺像有人拿了球棒每隔幾秒鐘就打一下頭似的。範圍也擴大到太陽穴與眼眶周邊，也開始影響日常生活與工作。由同一診所的脊醫(Doctor of Chiropractic)診斷為頸因性頭痛(Cervicogenic headache)。

Brenda(化名)經常有肩頸痠痛的問題，每隔一段時間就去做個SPA 或按摩來放鬆一下肩頸的不適。最近痠痛的問題越來越嚴重，按摩一點效果也沒有。只好找醫師在右肩三角肌上打了一針止痛針。果然肩頸疼痛的狀況緩解了。但是Brenda的右肩在打針之後右上臂開始隱隱作痛， 隔天就完全舉不起來了。Brenda直覺是打針的時候打到他的神經讓他整支手舉不起來。之後回診向醫師反映，也安排許多檢查。超音波檢查肩部肌肉與韌帶關節均無礙，醫師告知疑似有頸椎椎間盤突出壓迫神經造成肌肉無力，如果沒有改善只好以手術治療頸椎椎間盤突出。於是Brenda 轉往脊骨神經科(Chiropractic)求助。

疼痛往往是最直接的警訊提醒身體該適當的休息調養了。然而現代人的忙碌生活往往忽略身體的警訊，總希望有能快速消除疼痛然後繼續工作的辦法。所以市售止痛藥往往成了最快速方便的止痛方法。電視上看到ㄧ則律師因為處理家暴案件而經常頭痛的廣告。廣告中藥物幫助了律師的頭痛，而律師幫助了家暴家庭看似皆大歡喜的好結果。可是其中隱藏了可能誤導大眾的醫藥訊息。

臨床上很多頸椎病的個案頸椎的正常前凸曲線都已經消失，嚴重者甚至是有反轉的曲線。除了造成常見的肩頸痠痛之外，頸椎椎間盤突出、上肢抽痠麻、頭痛、暈眩、喉嚨有異物感或甚至自主神經失調的情況也都相當常見。那頸椎弧線不見了該如何治療改善? 頸椎弧度影響有多大?

臨床上許多頸肩痠痛的個案都有頸椎弧線異常的現象。正常頸椎的弧線應有著漂亮前凸的C 形曲線，一但頸椎弧線失去，頸椎退化速度就會加劇。頸椎弧線需要經過專業評估以X光片做測量，但是平時以肉眼即可觀察到的就是頭部前傾的不良姿勢。一般人頭部平均重量約12磅左右，據研究發現，每當頭部往正常位置向前偏移一吋，頭部實體感受重量便會增加10磅。舉例來說，頭部向前偏移三吋，頸椎壓力便增加30磅的重量，再加上原先的12磅頭顱，頸椎肌肉與骨骼相當於需要承受42磅的重量。
 

許多人都有過頸椎疼痛的經驗，不管是平時姿勢不良造成頸椎痠痛或是落枕與車禍造成的揮鞭式頸椎創傷，一但頸椎疼痛就連帶影響頭的活動度，不論是開車或是睡覺甚至式連平常的生活作息都會受到影響。這時候大多數的人可能會選擇看醫生吃止痛藥或肌肉鬆弛劑。然而，最新研究發現 “吃藥”是治療頸椎疼痛的最差方法。

Mr. H長年有不明原因的心悸與暈眩，求診於各大醫院，做盡各種檢查都查不出病因，最後只好由精神科醫師給予精神方面的診斷與治療。 

老是感覺手臂痠、麻、痛嗎? X光或核磁共振檢查卻不是頸椎骨刺或椎間盤壓迫? 到底是什麼原因造成手臂痠、麻、痛? 臨床上胸廓出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome,TOS)其實是相當常見但多數民眾卻對它相當陌生。TOS卻又常常被誤診為頸椎骨刺退化或椎間盤突出的情況。原因在於上述這些情況都可能造成部份神經壓迫而引起麻痛症狀。 

記得當我還剛在新光醫院實習的時候，老師分配給我的第一群病人當中就有一個疑似肌纖維疼痛症的患者，不過起初復健科醫師的診斷並不是肌纖維疼痛症(Fibromyalgia)，而是較為常見的筋肌膜炎症候群(Myofascial pain syndrome)，這個病人在治療幾週之後發現並不像典型的筋肌膜炎(myofascial pain syndrome)，對治療的反應相當有限，而且每次來的主訴都不大一樣....一會兒這痛，一會兒那痛…搞得我和帶我的老師都不知道該如何擬定治療計畫了。之後組長把這個案重新討論並送回復健科醫師重新檢查診斷，之後診斷更正為肌纖維疼痛症(Fibromyalgia)給予適當的轉介治療才將病患的疼痛得到有效的控制。
 

顧名思義 頸因性頭痛(Cervicogenic headache)是由頸部構造所造成的頭痛。由於頸椎的關節、肌肉、韌帶等等構造受到不正常的壓力所致。 除了頸部的症狀之外，由於頭頸相連 ，疼痛通常也會蔓延至頭部。這一類的病人通常的臨床症狀是，單邊或雙邊頭痛 、最常見的疼痛部位於後腦勺、太陽穴、眼眶周圍、前額... 等等。 一般而言會有這種疼痛的病人都是有過頸部傷害。 例如車禍、運動傷害或扭到脖子...等等。長期的不良姿勢也會造成頸椎的勞損，也可能會引起這類型的頭痛。