脊椎矯正很危險!? 可能造成癱瘓、中風或死亡的迷思。
直接先說結果，目前根據統計由 "專業脊醫"操作，引起嚴重癱瘓、中風或死亡的均值比率是二百萬分之一，有些研究認為是五百萬分之一。二百萬分之一的機率是甚麼概念? 全球每年有超過3000人因雷擊死亡，一個人一年內遭受雷擊的機率約1:286000，一生遭受雷擊的機會約1:13500。二百萬分之一是比被雷劈到還低的機率。
根據飛安協會的統計數據，約每兩百萬次的飛行，可能會出現一次致命的飛安事故。全球道路交通事故發生的死亡率是每十萬人中有 17.4人。雖然出現重大的飛安事故會讓人有飛機不安全的感覺，但與其他交通工具相比，科學上的統計數據顯示，飛機是非常安全的交通工具。你是否讓既定(成見)印象誤導而忽略了事實的證據?
馬尾症候群是急性腰椎馬尾神經壓迫的急症，會導致下肢肌力喪失萎縮，失禁的狀況，是屬於需要急性外科治療的急症。最新2024三月份的研究針對由脊醫操作的脊椎矯正是否是造成馬尾症候群的危險因子進行研究。採用20年高達一億七百萬筆患者資料。形成接受脊醫脊椎矯正，或接受物理治療但不接受脊椎矯正治療的隊列研究。研究發現兩隊列發生馬尾症候群的比率相當，馬尾症候群的風險並沒有因為接受脊醫的脊椎矯正提高。
在2008年加拿大經過長達九年的追蹤研究818個頸椎動脈剝離(VAD)個案，發現有VAＤ的病人發生中風的機率，與頸椎矯正(cervical adjustment)並無直接關聯。研究發現VAD發生機率在患者看脊骨神經醫師(Doctor of Chiropractic)或尋求一般家庭醫師的診治中風的比率相似。這結果解釋了病人因為剛開始VAD的脖子痛、頭痛等中風前兆而就醫，這群病人當中不論是尋求家庭醫師的治療或尋求脊醫治療者。最後發生中風的機會相近，並不因為接受脊醫矯正與否而提高中風的危險性。
沒有比保險公司更會精算的! 經安大略省多倫多加拿大紀念脊椎按摩學院機構審查委員會批准後，對加拿大脊椎按摩保護協會 (CCPA) 的醫療事故數據進行了審查，以評估 1988 年至1997 年間，共10 年來脊椎按摩治療後所有中風索賠。對所有病例檔案進行了審查，推算約每585萬次的頸椎矯正治療可能出現一例嚴重的不良反應。 這遠比神外科/神內醫師估算的1: 50萬低。
還有其他列出了較高頻率的不良事件的研究報告為1: 20 萬，是由於這些作者不恰當地將所有頸椎矯正提供者全都列為脊醫(Chiropractor)在有脊醫制度的國家，如美、加、澳大多數的脊椎矯正治療是由脊醫施作，但其他地區仍有許多其他從業者實施脊椎矯正的操作。即使事實證明受傷是由西醫、物理治療師、整骨師、美容按摩師、美髮師...或其他從業者造成的，這些報告數據已經被不當的引述。這些統計數據顯示，在不熟練的從業者手中進行脊椎矯正是有相對高風險的。
為了嚴格監管與提高患者接受脊椎矯正治療的安全性，世界衛生組織2005年發布了一套全面的"脊骨神經醫學基礎教育訓練指南"，明確指出脊骨神經醫學是一個獨立的職業，而不是一套可以由其他健康專業人員在短期課程中學習的技術。完整的脊醫訓練需要在合格European Council on Chiropractic Education (ECCE) 、Council on Chiropractic Education International (CCEI)、Council on Chiropractic Education(CCE)、或Council on Chiropractic Education Australasia.(CCEA)...等脊醫教育機構認可的脊醫院校中修習。其中至少包含4200小時的課堂學習和不得少於1000小時的監督實習。以每學期18周，每日上課/實習8小時，至少需要八個學期(四年)，才能完成。參與短期未經認證的脊椎矯正課程，且缺乏監督下實習脊椎矯正的其他從業者，目前無針對其研究相關數據，對患者存有未知的風險。鄰近的香港與英國 McTimoney College of Chiropractic 合作，在2023年起在香港提供四年制的脊醫學程，培養香港在地脊醫。免去學生遠赴歐、美、加、澳學習的麻煩。預計將吸引中國、香港與鄰近亞太地區的學生。
最新一篇由香港脊醫群2023年發表的研究 "脊椎手法治療接受者嚴重不良事件發生率的回顧性分析"，本研究中在960,140 次的脊醫矯正治療當中，並未發現有癱瘓、中風、或因此死亡的案例。稍嚴重的不良反應為兩名骨質疏鬆女性的肋骨骨折個案。研究指出這表示由專業脊醫操作的脊椎矯正治療非常安全，鮮少有嚴重的不良反應。但由於研究設計的關係，全由合格香港註冊脊醫參與，無法將本研究結果擴及延伸至其他不同的訓練基礎的從業者所操作的脊椎矯正治療。該篇研究最近被Nature's Scientific Reports 評為2023年-百大重要研究的第三名。再次證明由專業合格脊醫操作下發生嚴重不良的發生率極低，是既安全又可靠的治療方式。
參考資料:
Trager RJ, Baumann AN, Perez JA, Dusek JA, Perfecto RT, Goertz CM. Association between chiropractic spinal manipulation and cauda equina syndrome in adults with low back pain: Retrospective cohort study of US academic health centers. PLoS One. 2024 Mar 11;19(3):e0299159.
Chu EC, Trager RJ, Lee LY, Niazi IK. A retrospective analysis of the incidence of severe adverse events among recipients of chiropractic spinal manipulative therapy. Sci Rep. 2023 Jan 23;13(1):1254.
Haldeman S, Carey P, Townsend M, Papadopoulos C. Arterial dissections following cervical manipulation: the chiropractic experience. CMAJ. 2001 Oct 2;165(7):905-6.
Cassidy JD, Boyle E, Côté P, Hogg-Johnson S, Bondy SJ, Haldeman S. Risk of Carotid Stroke after Chiropractic Care: A Population-Based Case-Crossover Study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Apr;26(4):842-850.
Wenban AB. Inappropriate use of the title 'chiropractor' and term 'chiropractic manipulation' in the peer-reviewed biomedical literature. Chiropr Osteopat. 2006 Aug 22;14:16. doi: 10.1186/1746-1340-14-16.
世界衛生組織脊骨神經醫學基礎培訓和安全性指南.
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