📌 適用對象：
✔ 慢性（≥3個月）脊椎疼痛患者，包括：
🔹 頸椎疼痛（軸向疼痛、神經根疼痛）
🔹 腰椎或薦髂關節疼痛（軸向疼痛、坐骨神經痛）
⚠ 不適用對象：
❌ 急性（<3個月）脊椎疼痛
❌ 繼發於癌症或發炎性關節病的慢性疼痛
❌ 強烈不建議的侵入性治療（Strong Recommendations Against）
以下治療方式因效果有限或風險較高，不建議使用，除非在臨床試驗中：
🔴 慢性軸向脊椎疼痛（Chronic Axial Spine Pain）
1️⃣ 硬膜外局部麻醉或類固醇注射
2️⃣ 放射燒灼術（radiofrequency ablation），單獨或合併類固醇注射
3️⃣ 關節內局部麻醉或類固醇注射
4️⃣ 肌肉內局部麻醉或類固醇注射
🔴 慢性神經根性脊椎疼痛（Chronic Radicular Spine Pain，如坐骨神經痛）
1️⃣ 背根神經節放射燒灼術，單獨或合併硬膜外類固醇注射
2️⃣ 硬膜外局部麻醉或類固醇注射
⚠ 侵入性治療的潛在問題
🔸 費用與可近性：費用昂貴，可能需自費或仰賴保險，且通常需多次回診（如每2-3週1次，或每6個月1次）。
🔸 潛在副作用：包括感染、意識變化，甚至硬膜外類固醇注射後的嚴重併發症（如癱瘓或死亡，機率極低）。
🔬 仍需進一步研究的領域
📌 侵入性治療對功能恢復、工作回歸的影響
📌 睡眠品質與日常活動能力的改善程度
📌 副作用風險的長期追蹤
💡 如何選擇治療？患者該注意什麼？
✔ 多數患者 仍然將疼痛緩解視為最重要的治療目標
✔ 可接受的風險：若治療能有效減輕疼痛（至少減少1.5公分於10公分疼痛視覺類比量表上），患者通常願意接受一定的風險與負擔
❌ 不可接受的風險：若治療證據不足或風險過高（如重度併發症），患者通常不願接受
🧐 這對你的治療選擇有什麼影響？
🔹 避免使用上述「強烈不建議」的治療選項，特別是類固醇與局部麻醉注射
🔹 慢性脊椎疼痛應優先考慮非侵入性治療，如運動療法、認知行為療法（CBT）等
🔹 若考慮侵入性治療，應謹慎評估效益與風險，並與患者充分討論
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