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目前分類:脊骨保健-頭 頸 肩 (20)

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頭痛不醫頭!? 醫頸有效?

Alex是個物理治療師,某日在治療患者時,患者突然一個重心不穩,Alex猛一回頭趕緊伸手扶了病人一把,還好病人沒事。但是Alex右肩頸部位感覺似乎不慎拉傷了。Alex自己趕緊做初步的處理,適當的冰敷、配合電療儀器與超音波治療、加上伸展運動來自我治療。果然肩頸部位的不適兩三天之內就減輕許多了。但是頭向右轉到底時,還是覺得脖子卡卡的。幾天後Alex卻開使出現右後腦勺抽痛的情況。初期只是偶爾抽痛一下,但是後來抽痛的頻率愈發頻繁,感覺像有人拿了球棒每隔幾秒鐘就打一下頭似的。範圍也擴大到太陽穴與眼眶周邊,也開始影響日常生活與工作。由同一診所的脊醫(Doctor of Chiropractic)診斷為頸因性頭痛(Cervicogenic headache)。

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Brenda(化名)經常有肩頸痠痛的問題,每隔一段時間就去做個SPA 或按摩來放鬆一下肩頸的不適。最近痠痛的問題越來越嚴重,按摩一點效果也沒有。只好找醫師在右肩三角肌上打了一針止痛針。果然肩頸疼痛的狀況緩解了。但是Brenda的右肩在打針之後右上臂開始隱隱作痛, 隔天就完全舉不起來了。Brenda直覺是打針的時候打到他的神經讓他整支手舉不起來。之後回診向醫師反映,也安排許多檢查。超音波檢查肩部肌肉與韌帶關節均無礙,醫師告知疑似有頸椎椎間盤突出壓迫神經造成肌肉無力,如果沒有改善只好以手術治療頸椎椎間盤突出。於是Brenda 轉往脊骨神經科(Chiropractic)求助。

 

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Miss L 左臉頰部位不斷地劇烈抽痛,起初以為是牙齒的問題而向牙科醫師求診,牙科醫師評估後決定幫他抽神經。抽了兩次神經之後疼痛依舊,牙科醫師跟Miss L說神經都抽的很乾淨還會痛,建議轉至神經內科醫師診治。經診斷為三叉神經痛,開始給予藥物治療,醫師表示若藥物治療效果不佳則須以手術方式治療。 所幸藥物治療效果良好,疼痛方面在服藥之後有所改善。Miss L 同時開始尋求針灸治療,希望能縮短使用藥物的療程,不料,施針治療之後,疼痛程度加劇,範圍也更擴大,這疼痛連藥物也壓不下來。Miss L 轉往脊骨神經科(Chiropractic medicine)尋求治療。
 
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痛往往是最直接的警訊提醒身體該適當的休息調養了。然而現代人的忙碌生活往往忽略身體的警訊,總希望有能快速消除疼痛然後繼續工作的辦法。所以市售止痛藥往往成了最快速方便的止痛方法。電視上看到ㄧ則律師因為處理家暴案件而經常頭痛的廣告。廣告中藥物幫助了律師的頭痛,而律師幫助了家暴家庭看似皆大歡喜的好結果。可是其中隱藏了可能誤導大眾的醫藥訊息。

 

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臨床上很多頸椎病的個案頸椎的正常前凸曲線都已經消失,嚴重者甚至是有反轉的曲線。除了造成常見的肩頸痠痛之外,頸椎椎間盤突出、上肢抽痠麻、頭痛、暈眩、喉嚨有異物感或甚至自主神經失調的情況也都相當常見。那頸椎弧線不見了該如何治療改善? 頸椎弧度影響有多大?

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臨床上許多頸肩痠痛的個案都有頸椎弧線異常的現象。正常頸椎的弧線應有著漂亮前凸的C 形曲線,一但頸椎弧線失去,頸椎退化速度就會加劇。頸椎弧線需要經過專業評估以X光片做測量,但是平時以肉眼即可觀察到的就是頭部前傾的不良姿勢。一般人頭部平均重量約12磅左右,據研究發現,每當頭部往正常位置向前偏移一吋,頭部實體感受重量便會增加10磅。舉例來說,頭部向前偏移三吋,頸椎壓力便增加30磅的重量,再加上原先的12磅頭顱,頸椎肌肉與骨骼相當於需要承受42磅的重量。
 

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許多人都有過頸椎疼痛的經驗,不管是平時姿勢不良造成頸椎痠痛或是落枕與車禍造成的揮鞭式頸椎創傷,一但頸椎疼痛就連帶影響頭的活動度,不論是開車或是睡覺甚至式連平常的生活作息都會受到影響。這時候大多數的人可能會選擇看醫生吃止痛藥或肌肉鬆弛劑。然而,最新研究發現 “吃藥”是治療頸椎疼痛的最差方法。

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Mr. H長年有不明原因的心悸與暈眩,求診於各大醫院,做盡各種檢查都查不出病因,最後只好由精神科醫師給予精神方面的診斷與治療。 

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老是感覺手臂痠、麻、痛嗎? X光或核磁共振檢查卻不是頸椎骨刺或椎間盤壓迫? 到底是什麼原因造成手臂痠、麻、痛? 臨床上胸廓出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome,TOS)其實是相當常見但多數民眾卻對它相當陌生。TOS卻又常常被誤診為頸椎骨刺退化或椎間盤突出的情況。原因在於上述這些情況都可能造成部份神經壓迫而引起麻痛症狀。 

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記得當我還剛在新光醫院實習的時候老師分配給我的第一群病人當中就有一個疑似肌纖維疼痛症的患者不過起初復健科醫師的診斷並不是肌纖維疼痛症(Fibromyalgia)而是較為常見的筋肌膜炎症候群(Myofascial pain syndrome)這個病人在治療幾週之後發現並不像典型的筋肌膜炎(myofascial pain syndrome)對治療的反應相當有限而且每次來的主訴都不大一樣....一會兒這痛一會兒那痛搞得我和帶我的老師都不知道該如何擬定治療計畫了之後組長把這個案重新討論並送回復健科醫師重新檢查診斷之後診斷更正為肌纖維疼痛症(Fibromyalgia)給予適當的轉介治療才將病患的疼痛得到有效的控制
 

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顧名思義 頸因性頭痛(Cervicogenic headache)是由頸部構造所造成的頭痛。由於頸椎的關節、肌肉、韌帶等等構造受到不正常的壓力所致。 除了頸部的症狀之外,由於頭頸相連 ,疼痛通常也會蔓延至頭部。這一類的病人通常的臨床症狀是,單邊或雙邊頭痛 、最常見的疼痛部位於後腦勺、太陽穴、眼眶周圍、前額... 等等。 一般而言會有這種疼痛的病人都是有過頸部傷害。 例如車禍、運動傷害或扭到脖子...等等。長期的不良姿勢也會造成頸椎的勞損,也可能會引起這類型的頭痛。


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最近寒流來襲,能夠窩在溫暖的被窩中睡覺是一件很舒服的事情。但最近很多人前一天還沒事,早上一起床就發現脖子就落枕了。其實,低溫或濕度的急遽變化雖會造成某些人筋骨不適的情況,但是其實並不是造成落枕的主要因素。

 

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低頭族小心了!肩頸酸痛手也麻,當心頸椎椎間盤突出。一名四十八歲的林姓修車技師,深受肩頸及上背部疼痛所苦,就醫後發現為頸椎的椎間盤突出導致神經受到壓迫所致,署立屏東醫院為他申請通過樹脂人工骨塊的健保給付,手術後隔天,其肩頸痠痛及雙手的麻痛感都消失。

署屏神經外科主治醫師周毓霖指出,該案例在工作中不時須仰頭或低頭查看零件,從去年初深受肩頸及上背部疼痛所苦,起先當落枕不以為意,僅服用止痛藥,直到去年九月連雙手也出現麻痛,尤其指尖感覺異常,才轉而求助醫師。

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姿勢比你想像中的重要!!

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最近有幾位朋友有相當有趣的問題,五十肩是不是只有五十幾歲的人得的? 40歲呢? 60歲呢?都已經七十歲了,不可能會是五十肩吧? 其實五十肩又稱為冰凍肩(frozen shoulder),醫學上的正確名稱為沾粘性滑囊炎(shoulder adhesive capsulitis)。之所以有五十肩的俗稱是由於大多好發在40-60歲之間的族群,然而年齡只是參考,也不是中老年人的專利,其實任何人都有可能有沾粘性滑囊關節炎的。

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Whiplash Syndrome(揮鞭式創傷症候群)又稱之為Cervical Acceleration Deceleration injury(CAD)是由於突然的加速或減速,造成頸部如鞭子般的抽動然造成的頸部傷害。最常於車禍、衝撞式運動傷害(美式足球)去遊樂園玩驚險的遊樂設施(雲霄飛車、大怒神之類)的人。然而症狀通常不僅僅侷限於頸部疼痛,常常很多會伴隨著頭痛、失眠、手麻(痛)、頭暈、下顎疼痛、噁心…等等的症狀。 

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枕頭實在是一個主宰睡眠品質的重要因素之一,很多人常常問我要不要換一組床墊才睡得好呢? 我的建議是其實只要你的床墊軟硬適中,考慮花大錢換一組全新床墊之前,不如先投資一個好的枕頭。說不定會有不錯的效果。

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相信很多人都有類似的經驗,在坐長途客運、火車或飛機時總是會打個小盹。醒來時總是覺得脖子酸痛難耐。原本想藉著小憩一番消除疲勞,結果反而愈睡愈累。今天坐車的時候看看了附近乘客的睡姿,真的是千奇百怪,尤其是頸部的姿勢真的是令人擔心。試想提著一顆保齡球遠離身體軸心的位子撐著五分鐘,手撐得住嗎?手臂是大肌肉,但是脖子幾乎都是小肌肉,根本不是用來做這類型粗活的,頸部的肌肉與韌帶很容易經過一段時間的拉扯而拉傷。

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今天看到一個用按摩器用出問題的case.
S小姐有利用按摩器做按摩的習慣 最近覺得脖子肩膀很緊 很不舒服

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