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目前分類:自美國執業以來深刻真實案例 (15)

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初次見Phoenix (化名)的時候, 脖子上還戴著項圈。臉部還可以看出瘀腫的情況。原來3周前他出了嚴重的車禍,有腦震盪以及右半邊顏面麻痛,以及嚴重頸椎疼痛的情況。在醫院檢查後醫師告知他下顎骨有明顯的骨折,可見頭部受到嚴重的撞擊,頸椎也有明顯的骨刺與退化。醫師甚至告知他有疑似頸椎滑脫的情況,千萬不要去拉脖子(牽引)或讓任何人亂動頸椎,稍一不慎可能會傷及脊髓造成癱瘓。醫師以藥物控制疼痛,並建議以手術方式治療。然而藥物卻一點也無法改善頸椎劇烈疼痛,手術當下看似是唯一的選擇。直到他找上了脊骨神經科(Chiropractic)。

 

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日前一個長年患有坐骨神經痛客人來接受脊背調理。剛調整完之後抱怨說張博士, 你都推得那麼輕,這樣會有效果嗎!?” 事實上這位客人在找筆者之前曾經找過廿餘個推拿師傅,有被推到痛到眼淚直流的,有拿槌子敲打的,有拿鐵鍊吊起來的,還有人上去踩背的手法千奇百怪。他直言地說我使用的手法跟他以前經歷過的比較起來真是一點感覺都沒有。隔了兩天後,他回來說,不知道是你真做了甚麼?還是我的心理作用,我腰腿痠麻的情況似乎有輕鬆些了!?” 我答是不是心理作用過一陣子就可以知道了。隨著調理的進展,進步的情況愈來愈明顯,最終腰也不酸,腿也不麻了。脊骨神經醫學(Chiropractic medicine)的改善效果顯然不是單純的安慰劑反應。

 

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七十多歲的Mr. C抱怨這幾周來只要一仰躺右邊脖子前方延伸到右肩胛骨就有抽痛感,但只要不躺就沒有這種抽痛感。仔細詢問病史後發現他頸椎與腰椎分別在15年前與8年前動過脊椎融合手術。患者表示術後狀況雖有痠痛卻與這次突然的抽痛完全不同。曾有輕微中風、高血壓以及粥狀動脈硬化的病史。這段期間已經看過骨科醫師檢查,初步判斷可能是頸椎問題造成的抽痛。由於頸椎C4/5/6已經動過融合手術,醫師不建議頸椎牽引,主要以藥物與局部的肌肉注射治療。然而抽痛的問題卻沒有明顯的改善。

 

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(案例一)

Victi (化名)因肩頸痠痛來尋求協助,再詢問下發現近來這連續幾個月除了肩頸不適之外,困擾她的另一個大問題就是打嗝不止的問題。吃完飯之後不停的打嗝長達數個鐘頭,晚餐之後甚至打嗝到睡覺時還打個不停,根本無法入眠,也干擾家人的睡眠。看過許多醫生,甚至做了胃鏡檢查都未發現異狀。

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Linda(化名)前陣子感冒,咳得非常嚴重。一連咳了幾天後,右邊肋骨開始覺得疼痛,甚至會沿著肋骨痛到右胸前,連肋骨輕輕碰都變得非常疼痛敏感,咳嗽或轉身時肋骨的疼痛都令她難以忍受,最後甚至連輕輕的呼吸都造成胸腔痛。以為是心臟出了毛病,她嚇得趕緊找醫師檢查,醫師經過檢查後確定胸腔內無任何的病灶。醫師認為應該是咳到肌肉有點拉傷,請她回家熱敷休養並會診復健科,等咳嗽好之後應該就會改善。只是感冒好了,在復健科熱敷、電療也依照治療師的指導伸展,然而一連治療了數週,肋骨疼痛的現象卻未見好轉。

 

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最近看到新聞說陳前總統身體狀況喘得厲害,甚至需要戒護就醫檢查的情況,讓我想起過去處理過一個很特別的個案Mr. T。多數會來找脊骨神經醫師(Doctor of Chiropractic)的人都是有肌肉骨骼或痠痛的問題,Mr. T 之所以令我印象深刻是他第一次前來諮詢的主訴症狀與肌肉骨骼毫無相關反而竟是困擾他十多年的“氣喘”,而且還是很特別的氣喘症狀。

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Dr. Y 是位婦產科醫師,自從結束在澳洲的執業之後 就開始過著半退休狀態的生活。平時他最喜歡四處旅遊與打桌球。但是經常性的下背痛與腳底發麻的情況已經困擾他數年。近來腰部疼動的情況加劇,經常走不到五分鐘就感覺到腰部僵硬難耐,也影響他平常打桌球的興趣。這段期間經由許多同儕醫師的診斷與建議,也做過無數次的影像檢查X 光、正子攝影、核磁共振…等等。更嘗試相當多的復健治療,然而效果不彰。最令他困惑的是每一個醫師對他的狀況與檢查都有不同的解讀,包括椎間盤突出(HIVD)、椎間盤退化(DDD)、腰椎退化性關節炎(骨刺)(DJD)、腰椎狹窄(Lumbar stenosis)、腰椎滑脫(Lumbar spondylolisthesis)…等等。所給予的治療運動差異性也甚大,讓他不知何所適從?

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Mrs. H 遭受嚴重車禍撞擊,全身痠痛難耐。年輕時因為Scheuermann's disease造成嚴重駝背畸形,而接受胸、腰椎手術內固定矯正。植入的鋼架與脊椎側彎患者類似由胸椎直連到腰椎。由於患者脊椎內固定的緣故,許多治療的選擇都受限。例如脊椎牽引、脊椎矯正、深層熱療…等等。

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Mr. L在遊樂區滑水道滑下才剛站立後,馬上被下一位遊客直接滑下撞擊,緊接開始有頸椎疼痛與雙手麻痺的情況。Mr. L 控告遊樂區滑水道管理疏失,未保持適當的安全距離造成他嚴重的傷害。

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唐婆婆抱孫子的時候不小心閃到了腰,疼痛從腰臀部往下傳到左小腿。嚴重的疼痛令她站也不是,坐也不行的。嚴重疼痛讓她必需由先生攙扶才能走進中心。

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黃先生是個熱愛運動的老師,長期的膝蓋疼痛在台灣骨科醫師檢查後竟告知他有膝蓋退化的問題。自己也覺得怎麼可能年紀輕輕就有退化性關節炎。到美國留學進修期間到本中心接受檢查卻發現膝蓋X光片一切正常!? 詳細檢查後發現可能與足弓功能性失調有關。加上他還有長期腰痛的問題,評估後給予矯正鞋墊與脊椎矯正治療後有所改善。

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以往在美國執業時,每個月總是有好幾個打高爾夫球扭到腰的案例。Mr. L 是高球運動的愛好者,每週至少得到球場揮個兩三次才過癮。雖然年紀已過七旬,每次開球都能打得又高又遠。揮杆的強度與距離是同行球友所望塵莫及的,直稱他是老當益壯。

 Mr.L年輕時,曾有一次因嚴重背痛,被醫師告知不能打高爾夫球得專心休養,卻仍忍不住技癢,又跑去揮兩杆,沒想到腰用力一扭腰椎啪啪作響,竟然就不再疼了。之後他一直深信打球用力扭腰,不但可以把球打得遠,對腰部也是個很棒的運動。所以每次腰部不舒服的時候就忍不住到球場上去「打球兼保養」。不只可以做自己的娛樂又兼腰部保養,當時的他覺得這簡直是太棒了。

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最近的一個因為視力影響體態的朋友讓我想到之前在美國執業時曾經看過一個相當有趣的CASE. 
 

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記得當初還在美國執業的時候曾經遇過一個有趣的個案。一位七十多歲的婆婆因為下背痛到診所來求診,她也不確定是否有拉傷或扭傷,反正就莫名奇妙地痛起來,加上她又曾經有過乳癌手術
的病史,還是骨質疏鬆的高危險群。我馬上替她安排X光的攝影檢查。幸運的是除了些許的退化之外, 骨頭並沒有癌細胞或者是骨折的現象。在幾次的胸腰椎調整以及配合復健之後婆婆也很快的康復。之後她問了我一個奇怪的問題“Can chiropractic adjustment treat shingles?”【脊椎矯正可以治帶狀皰疹(俗稱杯蛇)嗎?】我回答並沒有相關文獻顯示佐證這樣子的治療,不過我卻很好奇她為什麼這麼問。她回答說她有不明原因側腹痛沿著肋骨到前腹困擾她數十年了。因為曾患乳癌的關係,每個醫師都會擔心是不是癌細胞作怪,因此她做過各種大大小小的胸、腹部影像檢查。看過一般內科、肝膽腸胃科、胸腔內、外科最後又去看神經內科也找不出明確的原因。她只記得當時最後醫師跟她說這可能是潛伏的帶狀皰疹病毒引起的肋間神經痛,大概是沒辦法根治。不過這段治療下背痛的期間她卻發現這側腹疼痛明顯地改善。

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幾天前在一次爾然轉頭的時候
突然 感覺到脖子似乎去卡住了

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