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目前分類:有研究才敢大聲 (10)

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二十多年前以脊椎融合手術( Spinal fusion)來治療背痛的狀況其實並不常見,但是最近十五年來,脊椎融合手術卻變得相當普遍。一篇2010年發表於美國醫學協會期刊(JAMA)的文章揭露了令人震驚的事實。該研究中統計自2000-2007年內因脊椎狹窄(Spinal Stenosis)而接受複雜性脊椎融合手術(Complex Spinal Fusion)的人數比例竟在短短數年內高出了十五倍! 而較為簡單的脊椎減壓手術(Decompression)與簡易脊椎融合手術(Simple Spinal Fusion)卻明顯減少(1)。難道是研究發現脊椎融合手術治療背痛的效果卓越嗎? 減少患者術後復原時間或併發症的比例嗎? 脊椎的疼痛真的來自於 “脊椎不穩定”的假設嗎?

 

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最近電視購物頻道上出現以全身震動方式來塑身減肥的機器。許多親友看了紛紛詢問這到底有沒有效? 真的可以減肥嗎?全身震動的效果真得那麼神奇嗎?

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每三個成人當中就有一個有高血壓的問題,高血壓的患者必須長期以藥物控制血壓比避免其他嚴重的併發症。每年支出在高血壓防治以及藥物上的支出更是可觀。然而根據2007年Journal of Human Hypertension 發表的一篇研究報告指出,部分高血壓患者或許可以不需藥物,而以頸椎矯正來控制高血壓。這對於高血壓的成因與治療上都是一個革命性的里程碑。
 

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由美國脊骨神經科醫師國家檢定委員會(National Board of Chiropractic Examiners, 簡稱 NBCE)在2003年做的一項問卷調查,美國求診於脊骨神經科醫師(Doctor of Chiropractic簡寫D.C.)的幾項理由發現:多數患者主要是因脊椎方面的問題前來求診,其他例如肢體疼痛問題。還有一部分是屬於保養健診(Wellness Care),這如同牙醫師的例行性檢查。另外有少數胸、腹痛或其他非肌肉骨骼系統相關的疾病如氣喘、經痛、嬰兒腸絞痛、幼兒習慣性尿床、發展遲緩…等等。

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最近由於國內某些新聞事件,再度喚醒大家對整脊的重視,政府也重新認定整脊是醫療行為,限定由西醫、中醫師與物理治療師實行整脊。到底頸椎調整(cervical adjustment)跟中風有什麼樣的關聯呢? 九O年代在加拿大發生兩名病人在整脊之後中風死亡後,媒體報導整脊與中風的關聯,認為頸椎調整(cervical adjustment) 會造成頸部動脈脫落 血栓順血流至腦部引起中風,這一類的中風稱之為椎骨動脈剝離中風(vertebral artery dissection stroke,VAD),因此開始一連串有關整脊與這類型中風的研究。

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數個月前遇見一位長輩,閒聊中發現他曾經為脊椎痠痛所苦。雖然如此,他過去平常的生活作息並未受到影響,肢體也未有痠、麻、痛等壓迫神經的情形,大多數的時間也能以休息的方式來舒緩痠痛不適,也未接受過任何保守性治療。他之後去看了醫生,醫生看完核磁共振跟他說 “你的脊椎退化長骨刺了也有椎間盤突出,須要開刀。我們特殊的手術方式,傷口小開完可以當天出院。”既然這麼快又方便,他也沒回去跟家人商量,馬上就自己決定動手術了。結果…他開完刀之後不如預期,反而更痛,醫師又幫他開了第二次刀,這一次還加裝了脊椎內固定器,整整在醫院裡住了一個多月。開完刀都過了10年了,到現在還是有反覆性的痠痛。 

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治療病患沒有絕對的對與錯、黑與白。有的只不過是的統計學上的數字罷了。醫師根據最新的醫學新知與對病患最佳利益之下所做出的決定,對絕大多數患者而言,是有利的;但是也是有少數患者不但無法得其利卻受其害。
 

“Iatrogenic injury” 意指經由醫療行為,在非刻意的情況下所導致的傷害。根據美國Dept. of Health Human Services 保守估計,美國每年因為醫療行為造成意外死亡的人數高達12萬人,即平均每6位醫師每年至少造成一件病人意外死亡。 

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最近一篇2010年發表於美國醫學協會期刊(JAMA)的文章揭露了令人震驚的事實。該研究中統計自2000-2007年內因脊椎狹窄(Spinal Stenosis)而接受複雜性脊椎融合手術(Complex Spinal Fusion)的人數比例竟在短短數年內高出了十五倍! 而較為簡單的脊椎減壓手術(Decompression)與簡易脊椎融合手術(Simple Spinal Fusion)卻明顯減少。

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每每有人提問"矯正脊椎會有風險嗎? 會中風或半身不遂嗎?" "電視或電影裡演的脖子或腰一扭人就癱了是真的嗎?" "我的醫生叫我別去整脊,説這沒幫助還可能把情況弄糟,可是我試了他的治療建議似乎也沒有比較好?" 發現台灣在這方面的資訊實在是相當的封閉,大多數的人只能在網路上得到答案,但是,你確定你得到的答案是正確的嗎?人云亦云是你要的選擇嗎?

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 情況                   收治比例(%)  大幅改善  (%) 輕微改善  (%) 維持不變(%)   變差(%)
 Allergies(過敏)  92.30 87.20   10.30  2.50  0
 Anemia(貧血)  88.30  81.50  9.20  7.70 1.60 
 Arthritis(關節炎)  89.20  73.30  16.80 9.40   0.50
 Asthma(氣喘)  92.30  80.50  12.10  6.50  0.90
 Back Disorders(一般背痛)  98.20 81.75  17.30  0.95 
 Bronchitis(氣管炎)  94.30  84.20  9.90  3.90  2
 Bursitis(滑囊炎)  96.10 89.30   7.10 3.60   0
 Constipation(便秘)  98.30  79.20  13.30  6.70  0.80
 Deafness(重聽/耳聾)  96 71.90  17.70   10.40  0
 Diabetes Mellitus(糖尿病)  100 67.50   22.00  9.70  0.80
 Dizziness(頭暈)  94.60 86.30  7.80  5.90 
 Dyspnea(呼吸困難)  90 89.50  10.50 
 Emotional Disorders(情緒失調)  90.40 85.50  5.50 
 Epilepsy(癲癇)  83 79.50  10.90   8.40  1.2
 Gall Bladder Disorders(膽囊失調)  90.30 80.90  14.30   4.8  0
 General Tension(壓力問題)  86.40  72.50  16.50  8.80  2.20
 General Weakness(虛弱)  89.20 87   8.70  0 4.30 
 Goiter(甲狀腺亢進)  82.30  85.70  10.70  3.60  0
 Hay Fever(過敏性鼻炎)  92.30  81.60  13.40  5  0
 Headaches, Non-Migrane(頭痛)  98.70  83.20  11.10  5.10  0.60
 Herniated Discs(椎間盤突出)  87.30  88.20  7.90  3.50  0.40
 High Blood Pressure(高血壓)  88.60  73  19.30  6.40  1.30
 Indigestion(消化不良)  96.40 89.40  4.50  5.30   0.80
 Insomnia(失眠)   94.60  81.80  11.40  5.10  1.70
 Kidney Disorders(腎臟失調)  88.30  81.90  3.60  9.70  4.80
 Liver Disorders(肝臟失調)  87.10 80.50   16.70 2.80 
 Low Blood Pressure(低血壓)  94.10 73.60  17.60   8.80  0
 Lumbago(下背痛)  96.70  72.80 18  4.20 
 Menier's Disease(梅爾尼氏症)  88 92 
 Menopause Disorders(更年期失調)  87.10 73.40   13.30  13.30
 Menstrual Disorders(經期失調)  94.60 81.80  11.90   5.90  0.40
 Mental Disorders(心智失調)  91 72.50  16.50  8.80  2.20 
 Migraine Headaches(偏頭痛)  93.6 86.6  8.10  2.90  2.40 
 Multiple Sclerosis(多發性硬化)  75 33.30  30.90   26.20  9.60
 Nausea(噁心)  84.20  87.20  10.30  2.50  0
 Nervousness(緊張)  95.60  80.80  12.80  5.30  1.10
 Neuralgia(神經痛)  97.30  80.10 14.20   5.70  0
 Neuritis(神經炎)  98.20  86.40  6.40  7.20  0
 Parkinson's Disease(帕金森氏症)  82  34.80  34.80  26.10  4.3
 Pleurisy(胸膜炎)  93.20  91  7.10  1.90  0
 Prostate(攝護腺)  88  83.70  7  9.30  0
 Rheumatism(類風溼症)  96.10 77.20   14.70  8.10  0
 Sacro-Iliac Disorders(骶髂關節失調)  98.40  81.80  17.20  1  0
 Sciatica(坐骨神經痛)  97.2 85   9.40 5.10   0.50
 Sinusitis(鼻竇炎)  93.10  83.20  11.80  4.70  0.30
 Spasmotic Torticollis(僵直性斜頸)  98.60  93.20  4.40  2.40  0
 Spinal Curvatures(脊椎彎曲)  97.10  82.90  5.70  8.60  2.80
 Stiff Necks(頸部僵硬)  92.60  93.20  4.40  2.40  0
 Stomach Disorders(胃失調)  91.30  82.50  13.10  3.70  0.70
 Strabismus(斜視)  95  84.40  12.50  7.10  0
 Tic Douloureaux(三叉神經痛)  91.20  77.30  11.40  9.10  2.20
 Ulcers(潰瘍)  92.10  80.20  13.20  6  0.60
 Varicose Veins(靜脈區張)  85.10  89.20  5.40  5.40  0
 Vertigo(暈眩)  98  86.30  7.80  5.90  0

資料來源:http://www.innatespecific.com/research.htm

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