PIXNET Logo登入

脊醫張博的園地-Chiropractic

跳到主文

"脊骨神經醫學Chiropractic"在歐美透過科學實證,是一門有系統的脊椎矯正醫學。歡迎來部落格參觀指教。


免開刀、免吃藥的自然調理保健法。

部落格全站分類:醫療保健

  • 相簿
  • 部落格
  • 留言
  • 名片
  • 2月 02 週一 200918:27
  • 新世代的醫學-脊骨神經醫學


隨著社會的變遷和人口型態的老化,更多現代人開始有了“預防勝於治療”的觀念,也更加注重養生的方法。因此近來自然療法、生機飲食療法、芳香療法、整脊指壓、瑜珈、養生氣功…等等的健康調理法也更被大眾所接受。很多民眾除了接受一般傳統醫學治療之外,也常常會問說有某方面的健康情況應該吃/做什麼比較會有幫助? 除了免於疾病之外,更要讓身體的機能達到理想,進而“健康的老化”。
其實在醫學剛剛起步的時候,是以症狀來作為治療的目標。只要是解決了症狀,就算是結束了治療,這是屬於“亡羊補牢”的做法。緊接著開始研究症狀的起源、為何會造成身體的不適、以及可能預防的方法。其中“防範未然”這一項觀念正是用較小的社會成本來換得較大的社會利益。最簡單的例子包括了預防疫苗的接注射、舉辦預防職業傷害的講習、宣導定期的健康檢查…等等。能夠避免或提早發現問題,很多其他由吸煙或肥胖引起的相關病症可能引起相當嚴重的健康問題,藉由提倡無煙環境、健康的飲食、運動、與生活習慣。這無形當中可以節省巨額的醫療成本。
曾經看過一段文章的對話:如果人都不生病的話,那醫生不是就失業了?也有小兒科醫師曾對我說:的確,有廣泛推廣流感疫苗注射的年度生意總是有差。然而醫療從業人員的天職就是使人健康。廣義的來說,除了恢復健康之外,更包括了使人維持健康免於疾患。就像牙醫師會教大家如何正確的刷牙來“預防”蛀牙,建議周期性的專業牙齒清潔與牙齒健康檢查、婦產科醫師建議每年的子宮頸抹片檢查、美國脊醫(Doctor of Chiropractic)建議定期的脊椎健檢,這些概念是為了提早發現問題,適時的解決或預防,以避免將來衍生更嚴重的問題。
曾經看過很多因為資訊與警覺性的不足,而忽略了剛開始的“警訊”而造成之後嚴重的結果。一位朋友之前穿拖鞋的時候總是左腳老是會落鞋,他也不以為意。平時的腰酸背疼也看似與這落鞋沒什麼關聯,總是去國術館給人推一推,整一整。就這樣持續了一年多,反正平時工作與作息也沒有多大的影響,所以他也沒去看醫生。可是之後病症突然急轉直下,背部劇痛,整隻左腳都沒力,還到醫院躺了幾天。做了核磁共振攝影檢查,醫生說有腰椎椎間盤突出,整支左腿的肌肉也很明顯的較右腿萎縮,若復健無效很可能需要手術。其實左腳剛開始老是掉拖鞋可能已經是L4神經根壓迫引起的肌力減弱(Ankle dorsiflexor weakness)。若是他剛開始有正視身體的警訊,尋找正當的醫療管道並開始注意平時工作的姿勢,他的情況很有可能是可以避免的。
疼痛是身體的警訊,並不是病灶的來源。很多沉默的殺手疾病往往發覺疼痛或不適時都為時以晚。其實並不是要大家沒事去看醫生,而造成醫療資源的浪費。重點是要大家養成對自己健康負責任的一種態度。愛惜自己的身體健康,注意平時均衡的飲食、適當的運動、規律而充足的睡眠都是一種預防醫學的概念。新的醫療的觀念也逐漸由以往的“治病”逐漸地轉型為更全方位的“治人”。醫療人員是站在一種“輔助”的地位,依照個人需求不同,除了提供醫療上的建議之外,如何吃得更健康、如何適當的運動、如何選擇營養補充品…等等這些可以從日常生活當中做起的小細節更是現代人關注的地方。記得,健康是掌握在每個人自己的手上。
一位朋友分享的一段話很有意思, 也值得大家省思 "不要餓了才吃,不要累了才歇,不要病了才找醫生,不要老了才後悔"
張軒彬
物理治療師&美國脊骨神經醫學博士
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(136)

  • 個人分類:脊骨神經醫學(Chiropractic)
▲top
  • 1月 24 週六 200909:15
  • 新年快樂


這麼多年都在國外
今年終於回到台灣過年了
新年新氣象 把自己好好的除舊佈新一下
不論是心理上 生理上 思想上 知識上
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(22)

  • 個人分類:生活隨筆
▲top
  • 1月 13 週二 200919:11
  • Kinesio Taping 肌內效貼紮


在中午才剛在電視新聞看到奧運國手蘇麗文與紀政談論一種從日本引進的貼布來治療運動傷害,馬上就有朋友問我那是什麼東西。這種貼布叫Kinesio Tape(肌內效貼紮),是由日本脊醫Dr.Kenzo
Kase發明的。他於1974年畢業於芝加哥的國家脊骨神經醫學院(National College of Chiropractic)並開始他的脊骨神經醫師的職業生涯。1978年返回日本,並於1980發明了這種特殊貼布的貼紮法。起初是用於日本運動員上,現在已經是一種在世界各地用於治療肌肉骨骼系統的一種工具/方法。在世界各種大型的運動會上,經常可以看到運動員身上有著五顏六色的肌內效貼布幫助運動員在競技場上保持最佳狀態。1169998693
 
這種貼布有什麼特別的呢?有別於一般的酸痛貼布:痛哪? 貼哪。這種貼布需要有經驗的專業人員貼紮,才能達到最大效用。貼布上並沒有任何的藥物成分,那它是如何幫助身體復原減輕疼痛呢?重點在於它貼布本身的延展性。利用它的延展性於皮膚上提供某程度的張力達到止痛消種的效用。施術者依照貼紮肌肉的功能,肌肉受傷的特性(急性疼痛、慢性疼痛、過度使用…)來決定貼紮的力道與方向。因此施術者才是發揮貼布功效的重點。所以一般是由專精於肌肉骨骼系統的脊骨神經醫師,物理治療師或運動防護員施術。
肌內效貼紮有幾項功用:
一、促進週邊淋巴液的流動,加速消腫與受傷組織的新陳代謝。
二、支持受傷的肌肉組織,避免二次傷害。
三、局部矯正因為肌肉緊繃而受限的關節活動度。
四、刺激神經迴路,使身體重回正常力學機制。
五、止痛。
 
 
貼布用於消腫用途
 1344878122    
 
改善駝背姿勢
 1344878123
 
減緩背痛
 1344878124
肩部疼痛
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣(2,051)

  • 個人分類:運動傷害
▲top
  • 1月 12 週一 200917:43
  • 菸害防治法上路! 癮君子,戒了吧!



隨著新法的上路,台灣現在要改造成一個無菸的環境。對大多數的人應該是件好事,對癮君子而言可能覺得相當痛苦,而且煙品的健康捐也即將調漲。抽煙變成不但備受限制又傷荷包的事。
很多吸菸的人也開始考慮是不是該趁著新法的上路,順便把吸菸的壞習慣改掉。
大家都知道吸煙對呼吸道的傷害頗巨,很多人可能不知道吸煙對身體的傷害可能還不止於此。根據1999年SPINE期刊的研究發現吸煙可能是背痛的危險因子之一。2007年"Effect of cigarette smoking on serum hydrocodone levels in chronic pain patients"中發現同樣慢性背痛的受試者當中,吸煙者不但疼痛指數較非吸煙者高之外,吃下藥物後吸煙者血液內止痛藥物濃度也明顯較非吸煙者低。
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(35)

  • 個人分類:新聞評論
▲top
  • 1月 08 週四 200914:24
  • 從生物力學角度來看美背機


最近好多人問我對美背機(或拱背機)的看法如何。這樣問的不外乎是脊椎側彎、椎間盤凸出或背部酸痛的朋友。我通常先解釋一下脊椎的簡單構造之後,然後說看你是以什麼角度來看這一部健身器具。
基本的脊椎構造分為頸、胸、腰、薦/尾椎等幾個部分(如圖一)正常由側面的曲線於頸、腰部位是往前凸(cervical and lumbar lordosis);而胸、薦/尾椎則是往後凸(thoracic and sacral/coccyx kyphosis)。
       
 
除了第一及頸椎之外,每個脊椎背後都有一個棘凸(Spinous process簡稱SP)的構造。很明顯的在胸與腰椎部位的SP走向明顯的不同,此外脊椎上下相鄰的關節面(facet joints)在各個部位也明顯的不同。這些結構上的不同使得不同段的脊椎在功能上有了明顯的差異。胸椎的解剖設計上本來就是適合區曲(flexion)而不是伸張(extension)。一般正常胸椎的區曲角度約可達60度;而伸張只有25度。 在身體往前屈區(flexion)時,可以看到胸椎SP 全部向前滑動,脊椎相接的關節面(facet joints)也因而打開,椎間孔(intervertebral foramen)也較大。(如圖)
1169998689.jpg
1169998690.jpg
反之,當身體後仰(extension)時,SP全部向後靠緊。而胸椎因為SP走向的關係在這個姿勢更顯的所有的SP互相碰觸而卡住,而椎間孔也相對較小(如圖)。想藉由後仰把胸椎拉開的效果可能因為人體構造的限制而相當有限。
 
  
脊骨神經醫學矯正技術(Chiropractic Adjustment)講究的是找出需要調整的脊椎加以矯正(specific adjustment)-而不是廣泛式(non-specific)的調整脊椎。很多人曾經問我“我可以自己整脊嗎?”我的回答是自己整的下場就是“緊者恆緊,鬆者恆鬆”。我常常舉這樣的例子:A、B、C三個相接連的脊椎說好每個活動時貢獻十度的角度,以達到總共三十度的活動度,當B脊椎活動度不佳、罷工的時候,相對的,鄰近的A與C就得增加額外的活動度來維持總共三十度的活動水準。A與C由於長期需要提供額外的活動度而變鬆了。因此,廣泛性外力(non-specific force)來拉扯這段脊椎時,還沒拉到B時就已經拉鬆A和C。為什麼有時候只是偏偏只是簡單地轉個頭、彎個腰、起個身,而骨頭卻嘎嘎做響,這就是“緊者恆緊,鬆者恆鬆”聽到的是較鬆關節面滑動而釋放氣體的聲音,同時也意味著相鄰或附近相關的關節可能有局部活動度受限。已鬆開的關節面通常可能也較為疼痛,但是卻不是需要矯正的位置。因此“痛”只是評估的項目之一,經由施術者的觸診尋找真正活動度受限的部位,也是其中一項重要的評估要項。
由於平日工作的關係,尤其是從事靜態工作的上班族或學生,大多數的人其實大半時間上半身(upper back)與髖關節(hip joint)都是處於一個較為區屈(flexion)的狀態。位於頸、胸前方與鼠蹊部前方的肌群也相對地長時間處於一個較短的姿態,雖然胸椎就解剖構造來說,本來就不是設計來後拱(extension)的動作,但是適當的延展身體前方這些較為縮短的肌群,事實上是有助於整體上的姿態。若同時配合呼吸與擴張胸部的運動,可以讓平日因為體態關係較為侷限的胸腔與肋骨得到擴張,而增加吸氧量,對於需要氧氣代謝與修復的細胞是有正面的幫助。此外,就一般背痛者的運動而言,增加股四頭肌(Qadriceps)與臀大肌(Gluteal Max)的肌力是相當常見的治療運動,這些正好都可以從美背機/拱背機中訓練。所以其實不乏有因為使用美背機(拱背機)而改善腰酸背疼的朋友。
有人覺得何必花錢去買機器,去買個便宜的瑜珈球配合治療師教的運動,效果不是一樣?這就是見仁見智了。不過就生物力學的角度來看,就藉由仰背要拉開胸、腰椎達到矯正脊椎的效用這點,我是持保留態度。不過就以它伸展身體前方肌群、可能提升吸氧量和增加臀部與大腿區域的肌力這幾點,我是持肯定的看法。重點是,不是每一個人都適合這項運動,尤其是有脊椎側彎(scoliosis)、椎間盤突出(herniated disc)、僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis )、脊椎狹窄症(spinal stenosis)的患者更要特別注意,一定要由專業人員評估之後再行使用。
有關頸椎正常曲線的問題:歡迎閱讀網誌相關文章:令人脖子酸痛的座椅/枕頭
                                             相關閱讀:倒立機與脊椎側彎
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(5) 人氣(8,566)

  • 個人分類:治療運動不求人
▲top
  • 12月 15 週一 200811:47
  • 脊骨神經醫學與瑜珈運動/Chiropractic and Yoga


一位父親的友人因長年受背痛所苦,以往試過中西醫復健以及各式各樣的民俗療法都無法完全舒緩。最後她藉由瑜珈來開始做調養,可惜效果仍是時好時壞,相當有限。據陳述,過去數年間曾騎車時遭背後追撞過數次,當時經骨科醫師診斷並無骨折或脫臼。
她拿著最近在醫院照的腰椎X光片,醫師診斷是退化性的脊椎關節炎,目前建議先用藥物和復健控制。有趣的是片中的退化部份完全集中於一側,而並不是左右兩側平均地退化。此外光是用肉眼觀察姿態,就發現骨盆部分更是發現有嚴重的旋轉。詢問她目前做的瑜珈運動有哪些?她是來者不拒,老師教什麼她就做什麼。只是其中有些運動可能使得她的骨盆旋轉得更嚴重。我先教她需要加強以及要避免的瑜珈運動。兩天後她跟我說疼痛還是在,不過她似乎能站得久一些了。接著替她做了一次的骨盆調整之後,她說回去痠了半天,不過之後連續快活了好幾天都沒問題。同時我也發現骨盆旋轉程度已經不像初次光用肉眼觀察就發現得到。
根據以往的經驗,這種重複性的舊傷加上這麼明顯的骨盆旋轉,一般人復原程度可能得花上一陣子的時間。可能也是做瑜珈的關係,她的柔軟度比一般人好很多。使得她對脊椎調整的反應較一般人來得快又明顯。不過這也表示如果一不小心,她的骨盆很有可能再因為外力或不當的運動而造成問題。針對她的問題,提供她一些適當的瑜珈運動來增加骨盆穩定度。
運動人人會做,但是並不是每一樣運動都適合每一個人。正確的運動可以幫助,反之,不正確的運動可能會讓情況更加惡化。研究發現針對治療背痛而言,單單是物理/運動治療或者單單是整脊治療的效果不如整合兩者。建議尤其是曾經受過傷,或想藉由運動調理的人更是需要注意。應由專業醫療人員評估之後再做運動調理。
請參考正確的治療性運動一文
           屁股歪了! 談骨盆歪斜與矯正
作者:張軒彬/ChiroChang
脊骨神經醫學博士&物理治療師
台南/台中倍康脊背諮詢中心
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(16) 人氣(1,261)

  • 個人分類:治療運動不求人
▲top
  • 12月 12 週五 200818:05
  • 意外的一石二鳥


記得當初還在美國執業的時候曾經遇過一個有趣的個案。一位七十多歲的婆婆因為下背痛到診所來求診,她也不確定是否有拉傷或扭傷,反正就莫名奇妙地痛起來,加上她又曾經有過乳癌手術
的病史,還是骨質疏鬆的高危險群。我馬上替她安排X光的攝影檢查。幸運的是除了些許的退化之外, 骨頭並沒有癌細胞或者是骨折的現象。在幾次的胸腰椎調整以及配合復健之後婆婆也很快的康復。之後她問了我一個奇怪的問題“Can chiropractic adjustment treat shingles?”【脊椎矯正可以治帶狀皰疹(俗稱杯蛇)嗎?】我很好奇她為什麼這麼問。她回答說她有不明原因側腹痛沿著肋骨到前腹困擾她數十年了。因為曾患乳癌的關係,每個醫師都會擔心是不是癌細胞作怪,因此她做過各種大大小小的胸、腹部影像檢查。看過一般內科、肝膽腸胃科、胸腔內、外科最後又去看神經內科也找不出明確的原因。她只記得當時最後醫師跟她說這可能是潛伏的帶狀皰疹病毒引起的肋間神經痛,大概是沒辦法根治。不過這段治療下背痛的期間她卻發現這側腹疼痛明顯地改善。
我向她解釋這類型的病毒跟水痘是一樣的。得過病之後病毒卻會一輩子潛伏在人體的神經根內,一但發作會沿著該神經的分布位置產生症狀。可是這位婆婆完全沒有典型帶狀皰疹的症狀,肋緣也不曾起過紅疹,看起來真的不像是帶狀皰疹。倒是比較可能是肋骨錯位(rib subluxation)引起的反射性肋間神經痛,由於胸椎的矯正加上復健而改善。總之,婆婆很高興地意外得到一石二鳥的效果而回家去了。數個月後,這位婆婆又因為其他原因來診所求診,她表示自從上一次的治療後,已經完全沒有以前的“肋間神經痛”了。
胸腹部的器官與神經眾多,由器官造成的反射疼痛部位有時也因人而異。即使是專科醫生都有可能判斷錯誤。民眾胸腹痛時一定要由專科醫師做詳細診斷,如果仍不能找出明確的原因,可以多聽聽其他不同專科醫師意見。
作者:張軒彬/ChiroChang
美國脊骨神經科醫師&物理治療師
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(1,492)

  • 個人分類:自美國執業以來深刻真實案例
▲top
  • 12月 08 週一 200819:27
  • 用按摩器按摩脖子要小心


今天看到一個用按摩器用出問題的case.
S小姐有利用按摩器做按摩的習慣 最近覺得脖子肩膀很緊 很不舒服
於是利用按摩器做頸肩部位的按摩
按摩器移到頭頸交接部位(suboccipital area)的時候特別有個痛點
於是S小姐將按摩器直接固定"加強按摩"這個痛點
沒想到酸痛不但沒減緩 之後酸痛竟延伸至手臂 整個腰也變得非常僵硬
其實有些可以調整振動頻率的按摩器
當頻率對時又直接接觸到關節的時候 有可能會移動關節的相對位置
的手法除了徒手調整之外 還有利用輔助器具的脊椎調整
其中有一種是利用正確的調整器頻率 配合適當的擺位所做的脊椎調整
案例中的S小姐可能因為刻意加強局部按摩的關係
無意間造成頸椎的半脫位(subluxation)影響整個脊椎相對位置
其實一般的按摩器並不會造成太大的問題
不過頭頸交接處(suboccipital area)是身體相當敏感的部位
同時也有相當多的神經叢分布於此
用按摩器單側直接地過度刺激極可能造成反效果
該如何正確的使用按摩器按摩頭頸肩部位呢?
把握幾個原則基本上就不會有問題
第一 不要將按摩器直接按壓在骨頭上 而且過度停留在上面
尤其是頸椎沒有大肌肉 幾乎由骨頭和關節組成的部位
這部位的按摩盡量以輕,大範圍式地反覆的刺激來作按摩
第二 一般的按摩器針對肌肉的局部放鬆是有效果的
所以若是需要局部按壓不適點 也應該以按壓於肌肉為主
而非直接壓於骨頭上
最常見的痛點大約是肩胛骨內側上緣的肌肉
以局部的機械式按摩按壓這個部位通常有不錯的放鬆效果
第三 頸部的局部痛點如果仍未減緩
應該由專業人士評估及指示之後再做局部性的按壓或調整
作者:張軒彬
美國脊骨神經博士&物理治療師
 
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(3,434)

  • 個人分類:脊骨保健-頭 頸 肩
▲top
  • 11月 25 週二 200817:51
  • 簡易脊椎側彎篩檢方法


脊椎側彎最常檢測的方法就是向前彎腰,從背後看肩胛骨兩側是否平均。這個測試名稱為Adam's Test;又稱為 “Too Late Test”。因為當 受試者從這個姿勢發現不平均時,側彎角度可能已接近三十度左右了。早在1999年的Spine期刊當中Karachalios等人就發現這項最廣泛使用 的篩選方法,其實不適用來篩選出早期輕度的脊椎側彎。根據台灣的統計,好發於青少年的不明自發性脊椎側彎盛行率約是4%。即以一班五十 人的教室來說,每班可能就有兩個學童有脊椎側彎的問題。根據2000年Spine 期刊指出:若是由專業評估人員到學校施予脊椎側彎的篩選評估 平均每學童大約花費24.66 美元。 然而由於這對將來可能減少手術的醫療成本評估下來,歐美各國仍然相當重視學童的脊椎側彎篩檢。
研究報告指出約67%的脊椎側彎患是由家人或朋友先發現的;而由學校系統的篩檢裡發現的約略只有8%。這些患者多半數被發現時角度已超過 四十度(家人:70%;學校篩檢:54%)。脊椎側彎於三十度以內仍可依一般生物力學的理論來矯治;但是若是角度大於三十度,就大大提升矯治的 困難度。因此,能夠早期發現並配合適當的治療才能提高矯治的功效。既然家人是最先發現側彎的一群,對家長的教育就要足夠
首先是姿勢檢查:注意孩子平常放鬆時的姿勢。檢察肩膀、骨盆是否同高。大多數的側彎患者(曲度於右胸左腰)有的共同姿勢包括右肩較高、 右骨盆較左骨盆高、頭向右邊傾斜、右腳掌總是位於左腳掌前方且大部分的重心位於左腳上。
第二試著點頭並將下巴頂到胸口。由於胸椎側彎的患者大多伴隨著頸椎活動度受限,因此大多數的側彎患者對於這項測驗可能無法頂到胸口(1)。
第三本體感覺測試:先眼睛張開單腳站立維持平衡三十秒。之後雙眼緊閉同樣單腳站立並維持平衡30秒。側彎的患者在去除眼睛的刺激之後, 更容易突顯出本體感覺與身體扶正反應的不協調而造成前後表現差距過大。
(以上篩檢法採自美國脊椎側彎矯正協會CLEAR INSTITUTE)
如果以上測試有問題的話,並不一定說患有脊椎側彎。不過會建議家長先找專業人員檢查或評估照X光檢查的可能性。那真的發現脊椎側彎了 怎麼辦?骨科或復健科醫師一般會建議先復健觀察(<20度),緊接著穿背架持續觀察(20-40度),最後惡化超過四十度的話就建議開刀矯正。 然而很多家長並不知道原發性脊椎側彎的嚴重性。據統計,這類不明原因的原發性脊椎側彎惡化的速度約以一個月一度的速度惡化。傳統的 治療只要控制讓角度不持續惡化就算是成功的治療。目前由美國脊骨神經醫師發展出來的脊椎側彎矯正方法包括了不穿背架與穿著特製背架 的療法。兩種療法各有特色,針對不同需求之族群。同時也是目前看到較具成效的矯正方法之ㄧ。可惜在亞洲地區還尚未廣泛的推展。美國 脊椎側彎矯正協會於網頁上有於全球各地受訓過的醫師名單,歡迎民眾多加利用。 網址如下:http://www.clear-institute.org/LocateAClearDoctor/tabid/351/Default.aspx
作者:張軒彬/ChiroChang
 倍康脊背諮詢中心/脊骨神經博士&物理治療師
(1)"Thoracic Scoliosis and Restricted Neck Motion: A New Syndrome?" Floman, Hadassah University Hosipital, Eur Spine J (1998)7:155-7
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣(3,533)

  • 個人分類:脊椎側彎
▲top
  • 11月 18 週二 200818:55
  • 美國脊骨神經科醫師國家考試簡介

脊醫考試.png

National Board of Chiropractic Examiners(NBCE) 是由美國脊骨神經科醫師組成的國家考試委員會。目前除美國之外,承認由NBCE的考試效力的國家還包括加拿大、英國、紐西蘭、澳洲及法國。
美國脊骨神經科醫師所需要經歷的考試分為四個階段。前三個階段是屬於筆試部分,第四階段是術科部份。欲參加第四次國家考試,必須先通過所有前三次的筆試始可報名參加。考試期每年兩次分別於三月與九月。第一及第二階段分別有六個科目。每科目為110題選擇題, 時間為九十分鐘。第一與第二階段考試的科目中,一旦三科或以上不及格者須於下一回全部重來(全部六科)。若一科或二科不及格者,得於下次(三月或九月)補考不及格科目既可。
。
筆試考試科目如下
Part I : (Basic Science 基礎醫學)
General Anatomy(一般解剖學含胚胎學與組織學)
Spinal Anatomy(脊椎解剖學含神經解剖學)
Physiology(生理學)
Chemistry(生物化學及營養學)
Pathology(病理學)
Microbiology and Public Health(微生物學與公共衛生)
Part II :(Clinic Science 臨床醫學)
General Diagnosis(一般內科檢查診斷 另含耳鼻喉科,眼科)
Neuromusculoskeletal Diagnosis(肌肉-骨骼-神經系統疾病診斷)
Diagnostic Imaging(影像診斷學)
Principles of Chiropractic(脊骨神經醫學理論)
Chiropractic Practice(脊骨神經醫學應用)
Associated Clinical Sciences(其他診斷學包括老人醫學、皮膚科、婦產科、 小兒科、緊急醫學、藥學...等等)
Part III :(第三階段分主要是融合基礎與臨床醫學的應用)共220題
Case History(病史詢問)
Physical Examination(生理檢查)
Neuromusculoskeletal Examination(肌肉-骨骼-神經系統檢查)
Roentgenologic Examination(影像檢查)
Clinical Laboratory and Special Studies(臨床實驗室診斷學)
Diagnosis or Clinical Impression(診斷學)
Chiropractic Techniques(脊骨神經調整技術學)
Supportive Techniques(其他補充技術包括營養治療 物理運動治療等等)
Case Management(個案診斷與處理)
此外依各州法律以及個人選修項目得以加考生理治療學(Physiotherapy)與針灸(Acupunture)。
第四階段屬術科考試Objective structured clinical examination (OSCE). ,也就是醫學院的學生熟知的跑台考。每站於若干時間內必須完成該站的任務。依照站內題目不同,可能會有受過統一訓練的"病人"提供適當資訊。藉由實際問診、實施身體檢查、判讀X光片、血液、尿液檢查…做出最適合的診斷與處理。由主考官依照標準判定完成度、適當度、與成熟度給分。
The Part IV :Objective structured clinical examination (OSCE).
X-ray interpretation and diagnosis(X光片診斷判讀)
Chiropractic technique(脊骨調整技術)
Case management(個案診斷及處理)
通過國家考試之後 憑脊骨神經醫學院畢業證書及NBCE合格成績單至將來欲執業的州申請執照(可同時申請數州)。 之後依照各州法律跟規範,每年或每兩年必須要有一定的相關醫學再教育時數,才能夠再申請來年的執照更新。
(繼續閱讀...)
文章標籤

脊醫張博 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(1,962)

  • 個人分類:脊骨神經醫學教育
▲top
«1...38394041»

倍康脊背諮詢中心粉絲專頁

文章分類

  • 改善免疫力 (3)
  • 大腦健康 (3)
  • 引言-自我介紹 (6)
  • 脊骨神經醫學(Chiropractic) (19)
  • 脊骨神經醫學教育 (5)
  • 椎間盤突出/坐骨神經痛 (22)
  • 脊骨保健-頭 頸 肩 (31)
  • 脊椎側彎 (19)
  • 關節炎 骨刺 (8)
  • 脊骨保健-胸、腰、骨盆矯正 (14)
  • 脊骨保健-婦女 嬰幼兒 (21)
  • 顳顎關節-TMJ (7)
  • COVID-19 (1)
  • 骨質疏鬆 (28)
  • 下肢保健 (11)
  • 有研究才敢大聲 (27)
  • 治療運動不求人 (16)
  • 運動傷害 (10)
  • 自美國執業以來深刻真實案例 (22)
  • 止痛藥常識 (24)
  • 懶人包系列 (3)
  • 新聞評論 (50)
  • 心理健康 (13)
  • 祝您好眠 (2)
  • 帕金森氏症 (5)
  • 與網友的交流 (1)
  • 幹細胞 (7)
  • 生活隨筆 (16)
  • 未分類文章 (1)

最新文章

  • X光片「頸椎斷裂」?別急著嚇自己!
  • 你以為不動能減少疼痛?最新研究告訴你,越不動越痛!
  • 年輕的肝在哭泣:熬夜不是你的超能力!
  • BMJ最新建議慢性脊椎疼痛的侵入性治療,哪些有效?哪些該避免?
  • &#129504;【久坐正在偷走你的大腦!】你中了幾項?
  • 懷孕大腦升級中 請耐心等待~
  • 側平板支撐太難?試試這 4 種漸進式方法!
  • 10分鐘核心運動,緩解慢性下背痛
  • 「旋轉脖子會加速退化?」破解迷思,讓你的頸椎動起來!
  • 免疫力不是硬拚出來的,是「剛剛好」養出來的!

熱門文章

  • (177,301)坐骨神經痛好痛痛!! 可以做什麼運動?
  • (93,456)七大頸椎弧度的治療迷思
  • (22,676)椎間盤手術簡介(動畫影片輔助說明)
  • (22,622)頭頭是道II-談頸椎弧度與脊椎側彎矯正
  • (17,990)脊椎側彎該不該開刀?<反對篇>PART 2/3
  • (16,981)醫生X光實測報告指出 騎自行車可減少腰椎神經壓迫(新聞轉載)
  • (14,343)倍康脊背諮詢中心簡介
  • (12,369)脊醫博士張軒彬個人資歷簡介
  • (5,296)Mobilization VS Manipulation VS Adjustment 專有名詞的差別
  • (4,453)無痛分娩? 你可能不知道的事實

個人資訊

脊醫張博
暱稱:
脊醫張博
分類:
醫療保健
好友:
累積中
地區:

文章搜尋

華人健康網

KingNet國家網路醫院

誰來我家

參觀人氣

  • 本日人氣:
  • 累積人氣: