脊醫張博的園地-Chiropractic

 

關節與關節之間有一層軟骨 主要緩衝衝擊力與摩擦力的作用 就如同輪胎會磨損一樣 當磨損至某程度時 關節便以疼痛作為警訊 最常見的關節炎有下列幾種:將以輪胎做為例子加以解釋關節炎的原因
一 退化性關節炎: 顧名思義 這類的關節炎是由於軟骨老化磨損造成 有幾樣因素會造成關節提早退化 例如 體重過重造成關節過度負擔 (超載) 曾經受過傷的部位未經妥善治療 產生不正常的壓力點 (輪軸不正)
二 風濕性關節炎: 這類的關節炎造成原因不明 主要是由於身體的免疫系統攻擊自己的韌帶 軟骨造成發炎 最後導致關節變形 就如同使用劣質的再生胎 增加磨損爆胎的機會
三 痛風關節炎: 這是由於身體新陳代謝的問題 在關節附近產生痛風石 關節面日積月累地 在這些痛風石上滑動產生局部發炎與退化 就如同每天開進砂石路區 輪胎不磨損也很困難
由於病理的不同 處理的方法也大不相同 針對退化性關節炎 如果病人體重過重 治療第一要件便是要開始減少體重 以減輕關節的負擔 由於關節軟骨本身並沒有血管
所需要的養分與代謝完全是經由關節活動時產生的幫浦效應來循環 因此 活動關節顯的格外重要 一般建議是以有氧運動 但不對關節產生太大壓力的運動 例如游泳 踩腳踏車 簡易瑜珈等等 利用牽引(traction) 或者針對適當關節做調整( chiropractic adjustment) 和復健運動 通常有不錯的效果 建議病人可以使用Glucosamine等關節營養補充品
風濕性關節炎由於韌帶受損 這一種類型的病人不適合做關節調整( chiropractic adjustment) 尤其是頸椎第一二節(C1/2) 一但韌帶斷裂很有可能造成高位的脊椎損傷 這類型的病人需要長期使用抗發炎藥物 以減少關節軟骨與韌帶因自體免疫系統的傷害 輕緩的關節活動(mobilization)與游泳可也維持住關節的活動度與軟骨的活性 魚油含有高量的Omega-3是天然的抗發炎食品 可以建議病人使用
痛風產生是由於身體無法代謝高普林(purine)的食物產生尿酸結晶 其他可能潛在因子例如慢性腎臟病變 高血壓 高血脂 糖尿病 …等等 因此除了提醒病人避免食用例如內臟 豆類製品 蝦…等等的食物之外 充分的飲水以降低結晶的機會 體重的控制與維持關節的活動度也很重要
關節炎一動就痛是很惱人的 很多病人因為怕疼痛而不敢去動 結果造成關節軟骨得不到所需要的養分 週邊肌肉逐漸僵硬甚至開始委縮 變成一個惡性循環 正確的診斷與治療是相當重要的 使用營養補充品之前 尤其是配合藥物或其它營養補充品使用也應該詢問醫師的意見

類風濕性關節炎患者要多注益腎臟保養。美國梅約醫學中心研究團隊近日發現，類風濕性關節炎患者較容易罹患慢性腎臟疾病，且一旦罹患慢性腎臟病，第一年發炎情況往往也較為嚴重。
研究人員指出，不只類風濕性關節炎患者，其他像高血壓、肥胖、正在使用類固醇的人都是慢性腎臟病高風險群。
研究資深作者美國梅約醫學中心風濕科主任艾瑞克‧瑪特森提醒，醫師應該每隔一段時間就為類風濕性關節炎患者檢查一下是否有腎臟病跡象，類風濕性關節炎患者也要努力控制血壓，讓血壓保持穩定，避免高鹽分飲食，且要減少使用易傷腎藥物，以免腎臟受到損害。
這項研究近日已發表於美國國家腎臟基金會所出版的「美國腎臟疾病期刊」（American Journal of Kidney Diseases）。

「骨質疏鬆要補維骨力嗎？一天吃幾顆？」門診中常可聽到患者詢問醫師有關保健食品預防骨質疏鬆的成效，營養師提醒，「補關節」不等於「補骨頭」，民眾口耳相傳的保健食品「維骨力」，作用在於保護關節，但成分中完全沒有鈣，無法預防骨質疏鬆症，若未細分明辨，可能越補越糟。
 
保護關節不退化　聰明飲食有5招
關節和骨頭的日常保健方式各有差異。關節是否健康、能否活動自如，與軟骨組織有很大的關係。台北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸表示，葡萄糖胺是形成軟骨細胞的營養素，具有強力的抓水特性，使得軟骨的含水性夠，可修補退化的軟骨組織，增強關節靈活度。

接受關節置換術患者要特別留意心臟病威脅。荷蘭最新研究發現，接受關節置換手術的患者在術後兩周最容易出現心臟病，心臟病出現機率最多飆升三十一倍之多。
研究建議，醫師一定要謹慎評估患者身體狀況，必要時可讓患者在手術前就先使用心血管藥物，以降低心臟病發作風險。

【24drs.com】如果你有痛風，你可能會想繼續吃肝臟，避免披薩中的鯷魚。
　　
　　痛風是一種關節發炎，影響了近300萬名美國人。美國風濕病學會指出，當體內的尿酸過多，會導致尿酸結晶沉積在關節，造成痛風；普林分解後變成尿酸，在人體的組織與許多食品中都有普林。

瑞士研究：玻尿酸治膝關節炎 無效
中國時報【諶悠文／綜合報導】
近年來醫界流行將玻尿酸直接注入病變的膝關節內，來治療退化性膝關節炎，不過瑞士伯恩大學研究人員十一日表示，注射玻尿酸對退化性膝關節炎患者並沒有什麼幫助，療效微乎其微。研究報告發表在最新一期《內科醫學年報》。
正常的關節靠關節液潤滑，關節液就含高濃度的玻尿酸，有潤滑及吸收震動等保護關節的作用。退化性膝關節炎患者的關節液太少，導致膝關節疼痛和不良於行，因此在患處直接注射玻尿酸，成為一種治療方式。
一九九七年，美國核准注射玻尿酸，但僅限於治療膝關節炎；在歐洲，使用玻尿酸治療的時間更早，而且用於治療更多種類的關節炎。
不過瑞士研究人員分析過去八十九項臨床試驗的數據。參與試驗的一二六六七名退化性膝關節炎病患，被隨機分派注射玻尿酸、安慰劑或不給予治療。經過約四個月追蹤，發現注射玻尿酸的患者疼痛程度有些微減輕，但其效果「不具臨床意義」，而且未發現對膝蓋的使用有所改善。
此外，施打玻尿酸的患者在治療後不久，出現膝蓋灼熱、疼痛和腫脹數天的副作用案例較多，而且容易發生心血管或肌肉骨骼的問題，導致病患必須住院，甚至喪失行動能力。
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骨科：像幫關節加潤滑油 僅能緩解
中國時報【邱俐穎／台北報導】
注射玻尿酸治療膝關節退化無效？骨科醫師表示，注射玻尿酸就像幫關節加上潤滑油，能保護軟骨避免磨損，目前健保已納入給付，臨床患者使用效果不錯，但玻尿酸只能減輕、緩解退化性關節炎症狀，稱不上治療。
骨科醫師、高雄義大醫院長杜元坤表示，退化性關節炎是很普遍疾病，多因關節內的關節液不足，造成關節磨損、疼痛，嚴重影響行動能力。
杜元坤說，關節注射的玻尿酸劑，和現行用來除皺填充的美容玻尿酸屬同一物，但分子量、黏稠度較美容玻尿酸高，目前健保給付連打三至五周，每周一次，可維持半年不疼痛。
新光醫院骨科部微創骨科主任釋高上指出，因玻尿酸和關節液原料相似，打玻尿酸能潤滑關節、預防軟骨退化、延緩置換人工關節時間，近年來臨床患者使用效果相當好。
台大骨科主治醫師楊榮森說，臨床上會先以藥物保守治療退化性關節炎，若服藥六個月無法改善，才會進一步評估在關節內注射玻尿酸，且玻尿酸會被人體吸收，每半年要回診重新評估。
杜元坤說，退化性關節炎的早期病人才會建議注射玻尿酸，若病程進展到最嚴重的第四級，軟骨已完全磨損，此時需開刀置換人工關節，不會再建議施打。