有許多網友紛紛詢問坐骨神經痛適合做哪些復健運動? 在此向大家介紹兩套臨床上常給予坐骨神經痛患者的運動。威廉氏曲屈運動(William's Flexion Exercise)以及麥肯基氏伸展運動(McKenzie Extension Exercise)。
就這兩套治療運動發展的歷史來看，威廉氏曲屈運動(1937)比麥肯基氏伸展運動(1981)要來的早。起初威廉氏運動為主流時，認為背部伸展運動對於病患不但沒有幫助反而可能有害，因此並不建議背痛患者做背部伸展的運動。而麥肯基氏運動的起源也相當有趣，據說是一位名叫羅賓麥肯基(Robin McKenzie)的物理治療師在某次評估背痛病患時，在陰錯陽差之下無意地將病患擺位至腰部伸展的位置，結果不小心離開治療室之後，竟然就忘了這一名還以伸展姿態趴在治療床的患者。數十分鐘回來之後，沒想到病患居然很滿意地謝謝他的治療。他滿頭霧水地想我到底做了什麼?“我什麼都沒做，我只是幫患者擺位...?”這開始打破腰部伸展運動對背痛患者無益的迷思。近二十多年來也發展出一套詳盡的評估法與伸展運動。
在介紹之前先聲明一點，這些運動並非針對所有下背痛情形。治療性的運動需要由專業的醫療人員評估並指導之後開始運動，不當的運動可能使情況惡化！
威廉氏曲屈運動:
1.骨盆後傾:仰躺，雙腳掌平放於地面。將手掌至於腰與地面之間的空隙。將骨盆後傾，腰貼近手掌將空隙填平。停留此姿勢5-10秒。
2.單膝抱胸:仰躺，將單側膝蓋抱至胸前。停留5-10秒。
3.雙膝抱胸:仰躺，將兩側膝蓋抱至胸前。停留5-10秒。
4.半仰臥起坐:起始姿勢如第一式，保持骨盆後傾並同時輕輕將肩膀抬離地面，至肩胛骨下緣離地既可緩慢放下。
5.大腿後方肌群伸展:站立，將一腿至於矮椅上膝蓋打直，腰桿打直，儘量將胸部往前靠至至於矮椅上的膝蓋，感覺大腿後方拉緊即可。停留5-10秒。
6.大腿鼠蹊部伸展: 一下肢膝蓋跪於適當高度之椅子(約與膝蓋同高)，腰桿打直，另一腳以弓箭步重心往前。 應覺得與椅子同側之鼠蹊部拉緊。若不穩前方可手扶牆壁或穩固的家具支撐。停留5-10秒。
麥肯基伸展運動法是一套相當複雜的評估與運動，根據不同的情況，可能給予單一個、數個、有階段性、重複性(Repetitive)、停留性(Hold the position)、左側彎或右側彎的不同運動指示。希望藉由運動將突出的椎間盤利用自然的方式復位。在此只擷取數個精要動作。運動原則:疼痛藉由運動應要由下肢往腰部集中(centralization)；若反之往腿部延伸(peripheralization)則不適合該運動。詳細運動處方請由專業醫療人員評估後教導實施。
1.趴平。
2.趴平，用手肘至於肩膀下方並撐起上半身。
3.趴平，以類似伏地挺身姿勢撐起上半身，骨盆仍留於地面。
4.趴平，胸部下墊枕頭以一次一個逐漸墊高。
5.站立，身體向後仰。
臨床上根據不同情況，患者可能同時給予威廉氏與麥肯基氏運動。以上運動提供參考，專業的醫療人員會根據每人的狀況給予不同的運動或類似的運動。若是本身已有腰痛的毛病，千萬別未經評估就貿然開始做運動。運動期間若發現異常情況，也應立即向醫療人員反應。
張軒彬/ChiroChang 倍康脊背諮詢中心
美國脊骨神經醫學博士/物理治療師
網誌相關閱讀:
坐骨神經痛相關文章http://chirochang.pixnet.net/blog/category/1234643
參考資料
維基百科 & Youtube：
坐骨神經痛 Sciatica, 坐骨神經痛運動治療 Therapeutic Exercise for Sciatica,神經壓迫Pinched nerve
請問做麥肯基式運動時,是腿部疼痛,那是椎間盤突出的角度問題嗎? 又這個狀況應做怎樣的動作為合適? 另外,目前坐骨神經痛的狀況（已三個多月）有減輕，但仍時有輕微疼痛， 有時會＂發作＂而疼痛較嚴重，這種時候應該如何減輕疼痛呢？ 還有，已經做了很久的復健－－電療和腰部牽引－－但療效不彰，機器的腰部 牽引沒有什麼感覺，不知有沒有替代的做法，例如人工牽引呢？要在哪裡做比較 好呢？還有什麼樣的物理治療比較好呢？ 這是一個很棒的網站！ 坐骨神經痛真的很折磨人...麻煩您了！
謝謝你對本部落格的肯定 第一個問題需要由專業人員實地去評估判斷 包括疼痛的性質 酸痛 麻痛 刺痛... 重複幾下動作之後疼痛是否開始轉移... 都會影響治療運動的設計 因此我的文章有提到單一 多個 階段性 重複性 停留性運動的概念 這可以寫成一本書的...很抱歉無法在此詳答 第二多數坐骨神經痛患者作復健最後改善到一個程度無法再進步的原因包括腰椎活動度受限 腰臀週邊肌肉緊繃...等等 因此治本方式必須由專業人員將腰椎活動度重新恢復 本網誌"脊骨神經醫學分類文章"當中的"脊骨神經醫師的工具"一文 有很多方法/工具可以嘗試 我會建議你試試脊椎舒壓電動床 是由美國脊骨神經醫師發展出來的美式脊背調理法 有別於一般的腰椎牽引 你可以參考看看 不知小樹的區域所以無法給予更進一步的建議 請見諒 祝早日康復
請問,坐骨神經痛與下背痛一樣嗎? 如果,下背痛做伸展坐骨神經的運動(伸展操)有效嗎? 謝謝您
下背痛與坐骨神經痛不一樣 上述的運動可能有幫助 不過實際情況還是建議由專人評估後加以指導 免得做了錯的運動加劇背痛情況
張醫生,你好~ 我今年30歲，有計劃明年生小孩，但是我腰不好，去年打噴涕太大力閃到右腰，後來雖然 好了，不過我現在走路走太久會容易腰酸。 上星期右腳突然刺痛，到中醫診所中醫說是坐骨神經痛， 目前已針灸、推拿3次，現在右腳已經沒有刺痛的感覺， 不過推拿師在推拿時，會覺得屁屁酸酸痛痛， 我問推拿師還要再推拿幾次，酸酸的是還沒好嗎， 他說最好是常去讓他推拿，推到不會酸痛，要多看幾次才會好， 不然以後可以要生小孩會很容易酸痛， 可是我問別人，他們用力按屁股幾個點也會酸痛的， 現在我的右腳已經不刺痛，但是推拿師推拿屁屁會痛， 請問我這樣坐骨神經痛算好了嗎??我該再繼續推拿嗎? 我很怕懷孕後會腰酸、坐骨神經痛，所以很擔心，麻煩張醫生替我解答，謝謝! 另外再請教一個問題，腰容易酸的人，睡覺該側睡還是正睡? 我以前都是往右邊側睡，自從坐骨神經痛後，有人跟我說正睡比較好，不會壓迫到腳的神 經，可是我正睡睡太久會覺得腰緊緊酸酸的。
正睡腰部會覺得不舒服代表仍有存在問題 多數個案在疼痛減輕或不感到疼痛時就認為已經好了 但是 在以預防醫學的觀點看 我會建議個案儘可能將身體機能調理到更佳的狀態 而非不痛就好的及格邊緣 目前台灣"推拿師"未經正統醫學教育 依規定"中醫推拿"須由中醫師親為 如有疑慮 強烈建議由專業人士再次重新評估調理。
超棒
張醫師您好 我出車禍後常腰痠(有時會痠到大腿小腿後側)久站也會痠，也常常感到腰緊， 有看過骨科醫生照過X光，醫師說骨頭沒什麼問題做做復健應該就能改善， 做過幾次復健也有推拿及針灸過感覺沒什麼成效， 請問醫師這需要做什麼治療?
建議宜由專人給予適當之評估。多數車禍案例均有骨盆歪斜之狀況 可經骨盆矯正與運動調理改善。 如有服務需求請電洽秘書預約０９１９－０６５６００
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我是椎間盤突出壓迫神經痛，痛時會無力起床和手腳酸麻，已經做了皮拉法及電療法，只是舒緩些為能治本，該如何治好呢?謝謝！
建議由專業評估給予適當的脊骨矯治 可參考網誌相關文章
請問可以做弓箭步或弓步深蹲這類的動作嗎? 有哪些動作或運動是一定要避免的
每個個案狀況不盡相同，治療性運動需用經過測試與評估。建議宜由專業評估指導。
仁德醫術的好醫生
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