脊醫張博的園地-Chiropractic

續上篇，先感謝有回應的大神和粉絲們。今天公布答案。

本文中案例受傷後先至醫院由骨科醫師診察。醫師根據影像檢查初步認為沒有傷及骨頭，是單純的肌肉和軟組織挫傷。便轉往復健科治療。但治療約二-三周後，個案感覺疼痛加劇，連日常的翻身起坐，轉位都變得困難。已經完全無法自理。再到另一家醫院檢查，才發現明顯 #股骨頸骨折。
 

細微的骨折(裂)，在初期X光片檢查很不容易發現。正常軟組織交疊的陰影，也很有可能造成判讀上的困難。通常要等到蝕骨細胞開始清創骨折部位，裂縫才會變明顯影像檢查容易發現。或者當骨折影響周邊血液循環，或持續壓迫下引發後續的變形才容易在X光片檢查中看到。

個案股骨頸斷裂部位，是老年人因骨鬆常見的骨折部位。斷裂後股骨頭血管供應受損，可能造成股骨頭壞死。個案之後接受骨科醫師建議，實施半髖關節(股骨頭)置換手術。骨鬆骨折若長期臥床，引起整體機能下降是失能和死亡率高的主因。通常建議在術後隔日就可以助行器輔助下床行走。術後應儘早回復活動，可以降低疼痛並減少肌力流失降低失能比率。

🍎Take Home Message:🍎
1.老人怕摔，第一時間需要排除骨折。 但未位移的小骨折受傷初期X光片檢查很不容易發現。
2.若有外傷撞擊病史，治療一陣子之後狀況未改善或甚至加劇，第二次的影像檢查可能有不同的發現。
3.配合骨科醫師選定手術型態和術後的儘早復健治療是治療成功的關鍵。