脊醫張博的園地-Chiropractic

隨著現代生活節奏的加快，許多人為了追求效率常忽略了自己的健康。然而，保護 #脊椎健康 至關重要，特別是椎間盤這一關鍵結構。接下來，張博簡單介紹 #椎間盤 的結構、功能以及相應的保健知識。
🤜1. 椎間盤的主要構造與功能
椎間盤位於脊椎骨骼的骨間，是脊椎的重要保護結構。每個椎間盤由兩部分組成：外環稱為纖維環，內部稱為髓核。環狀的纖維環具有堅韌的特性，提供了結構的支持和穩定。而髓核則是由膠狀物質組成，具有彈性，可以吸收壓力和震動。椎間盤的主要功能之一是減緩脊椎之間的壓力，同時提供緩衝作用，使得脊椎在日常活動中可以靈活運動，如彎曲、轉動等。它也有助於保護脊椎神經，避免神經受到不當的壓迫。

#顳顎關節 Temporomandibular joint ( #TMJ ) 這個關節正好是掌管我們開口閉口的關節。這關節正好位於耳朵的前方。當我們咀嚼時，這一個關節同時也承受相當大的壓力。因此，當這個關節發生問題時，最常見的可能包括無法打開下顎、下巴痛、頭痛、面部疼痛。或者打開嘴巴時會聽見下巴關節移動的聲音，耳朵可能感覺塞塞的或耳鳴，也可能產生頭暈的症狀。如果置之不理、不但影響咀嚼功能。緊接著消化系統負荷就增加 。還會改變頭顱骨與頸椎的相對位置，甚至影響自律神經系統。
現在越來越多研究發現，#顳顎關節失調 或疼痛，其實可能真正問題的根源點並不在顳顎關節上或口腔。大家看過101大樓上的抗震防風的阻尼器嗎? 其實下顎骨的功能著實有點類似。這是人體中軸骨中，位置最高，活動度最大，藉由關節結構的設計與肌肉的活動，可以向任何方向偏移的中軸骨。當建築物(身體)受到挑戰或震動時，阻尼器(下顎骨)為了平衡整體，會做出相對應的調整。挑戰或震動結束後， 阻尼器(下顎骨)就應當回到原本設計的平衡點。那如果阻尼器(下顎骨)回不去原本平衡的位置，我們就要探討，是阻尼器(下顎骨)本身出問題? 或者樓(身體)根本上就是歪的呢?

張博經常被問到頸椎椎間盤突出壓迫神經根還可以接受脊椎矯正嗎? 是不是應該要等過了急性期之後再來矯正? 讓我們來聊一聊這篇在瑞士的頸椎椎間盤突出的研究吧！
首先，讓我們了解一下，頸椎椎間盤突出是怎麼回事。它其實是一種相當煩人的問題，通常會引起頸部疼痛、手臂麻木，以及難忍的神經抽痛和肌肉無力等症狀。這通常是由於椎間盤突出壓迫周圍神經根所致。
這篇研究比較了兩種主要的保守性治療方法：影像引導的 #頸椎神經根注射（CNRI）治療和 #脊椎矯正療法(SMT)。
研究方法： 這是一項前瞻性的對照效果研究，納入了104名經磁共振成像確認為症狀性頸椎椎間盤突出的患者。其中52名接受了CNRI治療，另外52名接受了SMT治療。研究在治療前和治療後3個月收集了疼痛數值評定（NRS）的數據以及患者的整體“改善”程度。

你是否曾經感受到腰部的劇痛，或是經歷過由於神經壓迫所帶來的不適？這些症狀很有可能與腰椎椎間盤突出有關! 腰椎椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，其中的椎間盤（位於脊椎骨之間的軟墊組織）因受壓而突出，壓迫周圍的神經根，引起疼痛和神經功能障礙。這種情況通常發生在腰椎區域，導致腰背痛、下肢疼痛、麻木和無力等不適。
近期，香港與越南的脊醫聯合發表了一個驚人的病例報告(1)。報告中描述了一位52歲的亞洲男性，他因急性L3/L4椎間盤突出而經歷了嚴重的腰背痛和雙側神經根病變，導致嚴重的脊髓管狹窄和雙側L4神經根壓迫，造成嚴重的下背痛與雙腿神經痛。MRI影像顯示了巨大的中央型突出。這位患者選擇了為期十週的保守治療計劃，其中包括高速低振幅的脊椎手法矯正、輔助療法和家庭運動。令人驚訝的是，即使患者初始狀況極差，在治療過程中，患者有了顯著的疼痛緩解、功能改善和近乎恢復的症狀。六個月後的隨訪MRI顯示L3/L4椎間盤突出消失，並且九個月後患者仍然無症狀。這個案例引起了對於腰椎椎間盤突出自癒潛力和保守治療的重要性的關注。

在我們生活中，身體的健康和心理的健康是密不可分的。最近有一篇2023年的研究，發表於"大腦、行為、免疫與健康期刊"中指出，生理、心理和社會因素共同影響健康和康復的過程。這也告訴我們，在治療上，單純以生理結構醫學的方式是不足夠的，但現今的醫療模式似乎過度著重在生理結構醫學上，而忽略心理與社會因素對健康造成的巨大影響。

 
一名校工低頭彎腰鑽入一個小空間打掃，突然聽到脊椎"咖" 的一聲! 回去之後開始出現耳鳴與耳悶的症狀，然後漸漸喪失了聽力。期間找遍許多醫生都無法找出原因醫治。就這樣耳聾了17年後，接受D.D. Palmer的脊椎矯正治療之後，竟然神奇地恢復了聽力。這不是天方夜譚， 是真實發生在1895年脊醫史上，哈維(Harvey)接受第一次的徒手脊椎矯正。當時造成了轟動，也開始脊骨神經學(Chiropratic)與脊椎徒手矯正的發展。 

最近2022年11月一項發表在BMJ Open的研究發現，因 #椎間盤突出 或神經根疼痛（即 #坐骨神經痛）引起的腰椎疾患，最初去看脊骨神經醫師(Doctor of Chiropractic，以下簡稱脊醫)接受脊椎矯正 的成年人在隨後的兩年中，接受椎間盤切除術（即椎間盤突出手術)的機會比率較低。

 
腸道素有人的第二個大腦之稱，原因是腸道部滿密集的神經系統，再者腸胃道內的菌叢與身體調節免疫系統功能，發炎反應息息相關。腸道內的菌叢決定了你的身體是否更傾向於發炎的體質。腸道的健康直接關係大腦神經系統與免疫系統的健康。也就是腸腦軸(Gut-brain Axis)的概念。2022 年發表的這篇前瞻性文獻回顧"Gut-disc axis: A cause of intervertebral disc degeneration and low back pain?"除了回顧了腸胃道菌叢生態與骨骼健康關係之外，提到另一個更新的觀點腸-椎間盤軸(Gut-disc Axis)。腸胃道菌叢生態平衡，可能關係著椎間盤的健康問題。

最近疫情有點升溫的趨勢，有好幾個朋友、親戚、街坊鄰居不少人染疫。最近也有人考慮是要現在追加疫苗還是等著新世代疫苗? 可以先了解一下目前兩大學派的論點和自身情況，再做個考量。
 

韌帶是連接相鄰骨頭的重要軟組織。主要在關節活動時，提供必要的穩定度。一旦關節穩定度不足，就會衍生一連串的疼痛甚至關節磨損退化問題。韌帶拉傷是相當常見的軟組織受傷， 嚴重的韌帶斷裂需要手術修補。而絕大多數輕度或中度的韌帶拉傷都可以保守性的治療改善。只是韌帶在拉傷後修補時可能會面臨到那些問題?
1.新生成的纖維組織比原本更僵硬且弱。原先韌帶主要是由Type I膠原纖維組成，受傷後會生成Type III膠原纖維，直徑與彈性強度都比原本的纖維差。修補期間提供適當的拉力，可以讓新生的纖維長得更好，更強壯。