脊醫張博的園地-Chiropractic

403花蓮大地震剛好一周，地震後這幾天有好幾個朋友總覺得地震完之後， 怎麼感覺頭一直昏昏的，明明就沒有地震，但總覺得地還一直在震。如果沒有明顯的病灶，或外傷撞擊病史，極有可能是 " #地震後頭暈症後群"。目前造成的原因仍不明。但可能與 #自律神經失調 與震後 #緊張焦慮 的情緒有關。



這邊提供幾個可以嘗試的方法:



1.輕撫按摩胸骨。用手指由上往下的方向"輕輕地"按摩胸骨。有些人剛開始可能會覺得胸骨位有點疼痛敏感。力道輕輕就可以。一次1-2分鐘。



2.輕拉耳垂。輕輕下拉雙耳的耳垂。一次1-2 分鐘。



3.眼睛盯住正前方一固定物。頭輕輕地左轉和右轉到極限位置的同時，視線維持在同一的固定物上。持續1-2分鐘。



這些可幫助重設前庭系統與自律神經系統。



#脊骨神經醫學 利用脊椎、潛意識與情緒的調節方式，也可以 #調節自律神經系統，也可以由專業評估後實施。

非類固醇消炎止痛藥 (NSAID):儘管最新治療準則建議肌肉骨骼相關的問題，應先以非藥物治療(徒手脊椎矯治、運動、衛教)做為第一線治療手段; NSAID仍是最常被第一線醫師處方的治療藥物。有些消炎止痛藥甚至不需要處方，民眾也可以自行在藥局取得口服或外用的消炎藥。就是這樣的常見與方便，讓大眾有消炎止痛藥很安全的既定印象。但有些統計數據可能會顛覆你的對藥物潛藏危機的認知。在美國保守估計長期使用NSAID 的副作用導致每年近 107,000 人住院治療和 16,500 人死亡。每年造成的死亡人數是道路交通事故的兩倍!

2013年發表於職業與環境醫學雜誌的案例分享給大家。有點基本常識，才不會處於危險中而不自知。
28歲女性，每天工作要準備大約 300 個披薩。她沒有已知的 #腎臟疾病、#高血壓、#糖尿病、#血管炎、#系統性紅斑狼瘡 或類風濕自體免疫失調問題。第一天，患者的右手被披薩滾筒夾住。到診所處方 #消炎藥 #Ibuprofen 800 毫克（每日三次）治療拇指挫傷和腕肩扭傷。

前幾天有個可愛的客人來找張博，"張博，我最近脖子不舒服也睡不好，我想著古人的智慧說-高枕無憂，所以我就墊了兩個枕頭來睡，反而越睡越不舒服耶!?"  古人說「高枕無憂」，意味著睡得高些可以消除煩憂，然而，這個說法在現代看來並非絕對正確。讓我們一起來深入了解這個古老的觀念。

一篇2024年由沙烏地阿拉伯骨科醫師發表的案例分享給大家。一名 43 歲的男性，沒有任何醫療疾病，主訴肩胛骨之間的肌肉酸痛。就診前兩個月，他的私人教練對他進行了 #整脊/ #深層組織鬆動術。私人教練沒有進行此類療法的相關的證照，但卻自稱是經驗豐富的脊醫(Chiropractor)。用腳頂/踩住肩胛內側把雙手向後拉展。患者接受矯正後導致嚴重的胸痛和呼吸急促。兩個月後患者發現右肩肩胛骨下垂，肌肉明顯萎縮而就診。經診斷為副神經因頓性創傷引起的麻痺。

美國的脊椎相關疼痛治療每年耗費高達1345億美元！面對如此龐大的負擔，有沒有更聰明的選擇呢？最新的研究顯示，看脊椎疼痛問題，選擇看 #脊醫(#Chiropractor)不僅效果好，還能省錢！



研究人員在過去數十年間進行了大量的調查研究，比較了脊椎疼痛患者在不同醫療提供者間的治療費用。最新2024三月發表的結果發表，首選脊醫的患者，需要的 #鴉片類藥物 處方更少，#手術、#住院、#急診、#轉診、#進階影像檢查 以及 #注射 等醫療服務也大大減少！



下游費用通常在初始提供者完成服務後產生。下游財務成本包括昂貴的侵入性手術，如住院、手術、注射和高級成像。阿片類鎮痛藥成癮的長期後果會帶來額外的財務和非財務下游成本，包括曠工、生活品質下降、心理困擾和藥物過量導致的死亡。



Bise等人在2023年的一項研究中繼續研究這一概念，發現首選第一線醫療提供者與未來醫療保健利用之間存在關聯。他的團隊得出的結論是，#脊醫 和 #物理治療師 都提供 #非藥物 和 #非手術 干預，並且他們的早期介入與醫療資源的即時和長期利用率下降有關。最新的治療背痛準則，也確實建議以非藥物治療方式優先!



這意味著什麼？就是患者可以獲得到有效的治療，同時還能省下一大筆醫療費用！相比之下，其他治療方式可能需要更多的醫療程序介入，而這些都需要額外花錢。



總之，選擇脊醫作為首選醫療提供者，不僅可以幫助你更好地應對脊椎疼痛，還能讓你的荷包更加鬆一口氣！一起選擇更聰明、更節省的治療方式，為自己的健康和財務打造更穩固的保障！



參考資料:https://reurl.cc/eL4v8W

張博今天看新聞學了一個新名詞，「天使蹲」，這是知名女星迪麗熱巴拍攝天使造型時的踮腳蹲姿。引起大家的熱議! 新聞也有專家指出模仿這樣的動作，可能對下肢關節帶來一些傷害。張博自己試了一下，覺得是還算輕鬆達成。但是天使蹲其實是一個複雜的動作，其力學狀況可能導致受傷的原因主要有兩個：
力臂拉長：當蹲下時，腳掌幾乎完全垂直直立，膝蓋部位相對於腳尖向前伸出很大一部分，這增加了水平距離，導致力臂拉長。這樣會使膝關節周圍的韌帶和肌腱承受較大的拉力。研究發現著腳跟離地高度越高，膝蓋的力矩會逐步增加。高度達五公分時，就會明顯增加膝關節的活動量。
平衡困難：由於只有腳趾支撐整個身體，腳面和地面的接觸面積很小。雙足支撐基底區域越窄，這使得保持身體平衡變得困難，需要有極為穩定的足踝力量作為支撐。一旦失去平衡就容易跌倒。
因此，進行天使蹲時，以下幾個關節容易受傷:
膝關節：踮腳時膝蓋向前伸出，會產生較大的膝關節屈區角度和力矩，增加了對膝關節的壓力，特別是半月板和韌帶，這些結構在承受過大壓力時容易受傷。
足踝關節：由於僅靠腳尖著地，足踝關節需要很好的穩定度與肌肉控制能力來維持平衡，若自身有慢性足踝扭傷病史，足弓缺失的狀況，可能會增加不穩定跌倒或扭傷的風險。
但其實踮腳練深蹲對激活大腿前側與外側的肌群比起不踮腳的狀況更顯著。針對要加強大腿股四頭肌肌群的鍛鍊是一項不錯的運動。對於足跟肌腱緊繃，蹲下時腳跟無法平放在地面的人，可能會比一般普通(不踮腳)的深蹲更舒適。研究發現，稍微把足跟墊高的情況下的深蹲，可以讓脊椎在深蹲的姿勢下更容易維持直立，減輕腰椎的負擔。所以在正確的指導下，可以讓身體鍛鍊更有效率。身體健康無特殊狀況的人可以試著這樣做:
一、雙足打開與肩同寬，踮起腳跟， 雙手儘量往上拉直，拉伸脊椎。
二、維持踮腳的動作同時，想像屁股後面有張椅子(怕不穩的人可以真的就放張椅子)，從髖關節首先開始向後向下啟動，以舒適的速度蹲下。雙手可以往前方伸展維持平衡。緊縮小腹，維持平穩呼吸。維持姿勢十秒鐘後，再回到動作一。每輪迴反覆10-20下。
有失去平衡顧慮、足踝關節不穩定、腰椎問題的人想藉這個運動更有效率地訓練大腿肌力的話可以在深蹲前多這個步驟:
找一個平穩的墊腳物，如木板，鞋墊、配重片...等。高度以不超過1.5公分為原則墊在腳跟處。只有墊高腳跟，且腳跟在運動全程不懸空。之後步驟同前述。

近期的研究發現，對於有長期頸椎問題的患者，定期拜訪 #脊醫 可能是一種有效的管理和維護方式。這種照護方法結合了初始的脊醫治療和長期的保健計畫，適用於肩頸痠痛或神經根的疼痛症狀。以下張博將結合兩篇研究，提供一個全面的建議，以便你更好地理解脊醫療法的好處。
1. 初始治療的有效性
長期的頸椎問題可能導致肩頸酸痛、神經根(手部)症狀等困擾。一項研究發現，在初始的脊醫治療階段，使用多模式的脊醫療法，包括頸部調整、軸向牽引和運動/伸展等，可以緩解這些症狀。這種治療方法不僅能夠減輕疼痛，還能夠提高頸椎的活動度，改善患者的生活質量。
2. 定期脊醫保健的益處
當疼痛症狀穩定後，進入定期的脊醫保健計畫是關鍵的。這種計畫通常包括疾病的定期監測、頸椎關節的定期調整、頸部強化運動和人體工學指導。這些元素組合在一起，能夠有效地維持脊椎的最佳功能。
3. 頸椎滑脫症的演進
香港脊醫研究個案顯示，該患者被診斷為 #頸椎滑脫 引起的第五頸椎神經根壓迫，有肩頸疼痛與手臂刺痛的神經痛問題。在初始密集一周三次的治療症狀改善之後， 開始漸進以一個月一次的定期保健計畫中。在長達13年的脊醫保健計畫中，患者的頸椎向後滑(如圖黃線不連續斷面部分)有逐漸歸位的趨勢。這表示，定期的脊醫保健不僅能夠維持症狀的穩定，還有助於椎間滑症的逆轉。這是一個顯著的發現，顯示了這種長期照護策略的潛在效益。