醫生X光實測報告指出騎自行車可減少腰椎神經壓迫(新聞轉載) @ 張軒彬的脊骨神經醫學園地-Chiropractic

報導/陳宏銘　攝影/高大鈞　部分圖片/醫療中心提供
瀚群骨科醫療中心最近針對站立、騎淑女車、騎公路競速車、騎全地形運動車作了一份「站立與騎乘不同功能自行車對腰椎角度改變量測」，測量後再綜合臨床經驗，蔡文基醫師指出經過診斷、選對的車、適時適量進行自行車運動，能形成物理性質的腰椎夾角改變、並撐拉開脊椎韌帶系統，降低腰椎脊椎腔內的壓力，可以減少神經壓迫。

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透過X光檢測腰椎在站立、騎淑女車、全地形運動車及公路競速車時，腰椎角度以及靭帶長度變化後發現，騎全地形健身運動車、公路競速車可有效拉開腰椎韌帶系統，增加脊椎腔空間，減少腰椎神經受壓迫，雖騎淑女車時韌帶系統的拉張效果較不明顯，但林口長庚醫院復健科主任周適偉醫師認為，腰椎有問題患者是否適合騎自行車，要由醫生判斷，若真以騎腳踏車來作腹背肌訓練，那挺腰的淑女車是比較符合人體生理曲線。

站立與騎乘不同功能自行車對腰椎角度改變量測，主要是針對第一~第五腰椎、和前後縱韌帶長度比值進行騎車姿勢的比較。

站立
平常站立姿勢：第一至第五腰椎整個夾角為28.1度。第四、第五腰椎是骨科病變最多的地方其夾角13.4度。常發生脊椎滑脫症的第五腰椎與第一薦椎角夾角則是12.33度。而前後脊椎縱韌帶長度比值低於1，才具有擴張開腰椎脊髓腔空間效果。

全地形運動車
騎目前列在越野公路車大範疇類內的全地形運動車，第四、第五腰椎夾角1.5度。第五腰椎與第一薦椎角夾角-1.34度。前後脊椎縱韌帶長度比值0.957。代表腰椎椎間盤受力變小，而且能拉開韌帶系統，脊椎腔空間變大，減少神經壓迫。

公路競速車
這是最常見的公路自行車，事實上它的X光片顯示出的角度效果和全地形運動車相仿，不過由於它強調降低風阻係數，身體前傾角度更大，因此在脊椎更高位置的的胸腰椎交接附近壓力較大，如果這部位有病變的話，反而會產生背部中段痠痛情況。

淑女車
從X光片中可以看出，最普遍的淑女車和站立的角度比較相近。騎乘過程身體受到的側向力較小，對腰椎狹窄的人來說，騎淑女車作為休閒運動是很合適的，但脊椎韌帶系統的減壓效果不明顯，也要小心騎太久容易產生尿道壓迫情況。

醫師觀點相對論
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瀚群骨科醫療中心院長蔡文基醫師/博士

蔡文基醫師說：「當人體在騎腳踏車的狀態之下，因腳踏車的設計讓整個脊椎產生前傾作用，去量測脊椎角度變化，可看到第一腰椎到第五腰椎會由站立姿勢的仰角變成俯角，代表的意義，首先第五腰椎與第一薦椎椎間盤受到往後擠壓的力量會消失、受力變小，其次本來鬆弛脊椎黃韌帶會像張開帆布一樣，對腰椎狹窄、脊椎腔壓力都會整個緩解掉，神經有效空間變大，腰椎的麻痺壓迫情況就會減少。」
至於騎多久、騎多長、一周的騎車頻率並沒有限制，但要達到健身效果每周騎2~3次，每次30分鐘以上，年齡上從小到老都適合。

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林口長庚醫院復健科主任周適偉醫師

騎公路型腳踏車是得彎腰的，周適偉醫師表示：「脊椎神經是在椎體的後面，椎間盤在椎體和椎體中間一節一節的，當彎腰時，會壓迫椎間盤前方，你壓前方、它就從後方突，剛好壓到脊椎神經，假如說今天的壓迫是來自椎間盤的話，那彎腰事實上是不利的，理論上是這樣。」
「我們在講下背痛的時候，其實就分成兩派，一派訓練背肌、一派訓練腹肌，都沒有錯，它能增加支撐力，減緩脊椎負擔。只是要在診斷之下去決定病人要做什麼？而不是通論要大家去騎腳踏車。」要騎腳踏車來做腹背肌訓練，挺腰淑女車其實是較符合人體生理曲線。

以上原出處:
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20120828/34468869/
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版主案:
同一則報導，兩位醫師有不同的看法。今天馬上就被許多客人詢問我的看法。其實腰椎問題應該要作Flexion or Extension一直都有爭論。不過臨床上許多情況是case by case。每個人因時因狀況都會不一樣....
把腰椎置於flexion會減輕spinal canal壓力其實也非新的發現。大多數脊椎狹窄（spinal stenosis)的病人，將脊椎在flexion的姿勢都會舒緩症狀。脊骨神經醫學中的Cox technique也是把脊椎置於flexion 的方式矯治。這種矯治方式都有相當不錯的效果。而且在臨床試已被運用多年。
但是現實上騎車上路時難以避免的垂直震動對於腰椎是一種無可避免的潛藏危機(台灣馬路上很多坑洞阿....)。要用騎車方式這種方式來 "拉開脊椎" 也未必適合所有個案，可以作為復健運動上的輔助與參考，但至於騎公路車實際的"治療效果"個人持保留態度。認為有問題還是尋求專業協助，經過評估之後再騎比較安全。　

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