三十多歲的 Lisa 平常熱愛跑步運動，數十年都固定鍛鍊自己跑步。某日腰部突然劇痛，疼痛延著腰、臀與腿向下延伸。趕緊看醫師才發現自己有腰椎滑脫的情況。醫師說這是二至三級滑脫，算是嚴重的滑脫，建議手術治療。不過之後可能沒有辦法再繼續跑步了。Lisa 不想手術，更不願意放棄跑步，於是開始積極保守性治療。物理治療、中醫、民俗推拿積極治療了近一年卻是成效有限…Lisa 轉向脊骨神經科(Chiropractic)求助，在經過chiropractic adjustment調理後，疼痛的感覺漸漸減輕，三個月後Lisa已經完全不再疼痛，也開始重返慢跑運動。
脊椎滑脫(Spondylolisthesis)在嚴重程度上的分級是採用Meyerding grading method 簡單的說就是將脊椎分成四等份，往前滑動25%內稱一級，50%內為二級，75%內為三級，100% 內為四級，超過100%為五級如下圖。大多數的滑脫是屬於一級的輕度滑脫，可由保守性治療或得不錯的改善，多數也不需要手術治療。但若是三級以上的滑脫可能是屬於不穩定的滑脫，嚴重的話可能會壓迫脊髓而造成癱瘓。必要時需要以手術方式融和脊椎。
脊椎滑脫治療上常陷入的迷思就是要把骨頭推回原本的位置! 其實很多做過腰椎滑脫融合手術的患者，在手術過後或許明顯改善腿部痠麻痛等壓迫神經症狀，但是其實大多數仍還是有腰痠背痛的後遺症。而很多的脊椎滑脫患者本身在被診斷之前，可能有很長時間都是無症狀的。如本文中的Lisa X光片L5 椎體前端已經產生了代償性的骨質增生(橘色部位)，這增生組織不可能在短時間內型成，表示著滑脫早已經存在很多年，而她之前的跑步運動其實並沒有造成疼痛的問題，但滑脫的狀況卻可能使他跑步的效率變差。肌肉使用效率變差，長時間下來對身體逐漸變成一種負擔。身體不能負荷時便誠實地給予“警示”!
Chiropractic adjustment 的精要其實不是針對給予"症狀"部位的調理，而是整體的平衡。尤其對滑脫的患者而言，要以保守性的方式把二級滑脫部位完全推回去幾乎是不可能的事情，但是卻可以調整身體的微調機制，需要被調整的部位可能包括遠端的頭顱、頸椎、或是四肢。身體一旦平衡了，神經的功能回復，身體發出的“警示”自然會消失。另外，滑脫部位若經過不恰當的整脊，有可能會造成滑脫不穩定的現象，民眾在尋求調理/矯治時，須慎選接受過完整脊骨神經醫學教育的專業人員。
撰文: 張軒彬
美國脊骨神經學博士/台灣物理治療師
案例提供:美國NSC
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