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瑞士研究：玻尿酸治膝關節炎 無效

中國時報【諶悠文／綜合報導】

近年來醫界流行將玻尿酸直接注入病變的膝關節內，來治療退化性膝關節炎，不過瑞士伯恩大學研究人員十一日表示，注射玻尿酸對退化性膝關節炎患者並沒有什麼幫助，療效微乎其微。研究報告發表在最新一期《內科醫學年報》。

正常的關節靠關節液潤滑，關節液就含高濃度的玻尿酸，有潤滑及吸收震動等保護關節的作用。退化性膝關節炎患者的關節液太少，導致膝關節疼痛和不良於行，因此在患處直接注射玻尿酸，成為一種治療方式。

一九九七年，美國核准注射玻尿酸，但僅限於治療膝關節炎；在歐洲，使用玻尿酸治療的時間更早，而且用於治療更多種類的關節炎。

不過瑞士研究人員分析過去八十九項臨床試驗的數據。參與試驗的一二六六七名退化性膝關節炎病患，被隨機分派注射玻尿酸、安慰劑或不給予治療。經過約四個月追蹤，發現注射玻尿酸的患者疼痛程度有些微減輕，但其效果「不具臨床意義」，而且未發現對膝蓋的使用有所改善。

此外，施打玻尿酸的患者在治療後不久，出現膝蓋灼熱、疼痛和腫脹數天的副作用案例較多，而且容易發生心血管或肌肉骨骼的問題，導致病患必須住院，甚至喪失行動能力。
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骨科：像幫關節加潤滑油 僅能緩解

中國時報【邱俐穎／台北報導】

注射玻尿酸治療膝關節退化無效？骨科醫師表示，注射玻尿酸就像幫關節加上潤滑油，能保護軟骨避免磨損，目前健保已納入給付，臨床患者使用效果不錯，但玻尿酸只能減輕、緩解退化性關節炎症狀，稱不上治療。

骨科醫師、高雄義大醫院長杜元坤表示，退化性關節炎是很普遍疾病，多因關節內的關節液不足，造成關節磨損、疼痛，嚴重影響行動能力。

杜元坤說，關節注射的玻尿酸劑，和現行用來除皺填充的美容玻尿酸屬同一物，但分子量、黏稠度較美容玻尿酸高，目前健保給付連打三至五周，每周一次，可維持半年不疼痛。

新光醫院骨科部微創骨科主任釋高上指出，因玻尿酸和關節液原料相似，打玻尿酸能潤滑關節、預防軟骨退化、延緩置換人工關節時間，近年來臨床患者使用效果相當好。

台大骨科主治醫師楊榮森說，臨床上會先以藥物保守治療退化性關節炎，若服藥六個月無法改善，才會進一步評估在關節內注射玻尿酸，且玻尿酸會被人體吸收，每半年要回診重新評估。

杜元坤說，退化性關節炎的早期病人才會建議注射玻尿酸，若病程進展到最嚴重的第四級，軟骨已完全磨損，此時需開刀置換人工關節，不會再建議施打。