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這裡做一個總結,贊成手術治療的主要原因包括惡性脊椎側彎會持續性的惡化,尤其當角度愈大時,越不受骨骼年齡的影響而持續惡化。而手術是目前最可靠最快速矯正側彎持續惡化的方法。研究發現手術患者HRQL的生活品質問卷得分上較保守治療患者來的高,代表手術治療提供患者較高的自信與生活品質

相反的,反對手術的論點首先就長期來看(20年以上),手術與保守治療組並無明顯上的差別。此外,HRQL問卷式測量手術的效益無法屏除潛在的認知失調(Cognitive Dissonance),不足以客觀的評論手術對病患的利益。以現有的文獻資料與證據無法提供手術治療的必要性。再者,患者還必須面臨許多不可逆的後遺症與手術風險。最重要的是手術除了改善外觀外,並不能保證改善原先的症狀與疼痛,Goldberg 在 2001的大作中提到, “Surgery… is a major undertaking with significant risks, and rather than reinstituting normality, replaces one abnormality (a flexible, curved spine) with another (a rigid, straighter spine).”(手術治療承擔了顯著的風險並無法重新恢復正常。只是將一個有彈性而彎曲的不正常脊椎取代為另一個僵硬而較直的不正常脊椎)。

該文作者(群)提到一個普遍全世界都有的情況,當脊椎外科科醫師被稱為脊椎側彎專科醫師時,代表他們通常只會推薦手術治療,反而不會推薦保守性治療。主要的原因:第一他們就是專門做手術治療。第二骨科醫師對於保守性治療的效果存疑,且認定手術是唯一最好防止惡化的方法。第三對於其他新的保守治療不夠深入的了解。最常聽見病友的去看名醫的抱怨就是“等幾個鐘頭,看不到幾分鐘就說還不嚴重,還不用開刀,回去再觀察...難道除了開刀沒別的建議嗎?”文中提到一個好的脊椎側彎專科醫師必須鑑別出可能快速惡化的高危險群,告知患者與家長嚴重性並且提早積極的做保守性治療,專科醫師也應當多去了解最新保守治療的方式,以科學客觀的方式提供病患作為治療的選擇。以 "觀察"一詞打發惡化性脊椎側彎的患者是不被容許的。對於脊椎嚴重變形影響心肺功能及外觀的患者,有考慮手術治療的必要性。並且由執刀醫師仔細分析,提供全面且客觀的醫學資訊,由患者與家屬在完全暸解各種可能的利害之後再加以衡量決定。

<點選Part1&2...贊成篇與反對篇>
原文出處:http://www.pssjournal.com/content/2/1/25
摘要翻譯整理 張軒彬
美國脊骨神經博士 物理治療師
台中/台南倍康脊背諮詢中心

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ChiroChang 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣()


留言列表 (4)

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  • 您好~我是一個脊椎側彎患者,已接受手術14年,術後身體狀況變得非常差,不
    管什麼病痛都找上我,因此20歲就得了重度憂鬱症輕生過數次。如果可以從
    來,我絕不接受手術。現在非常希望把鋼釘取出來…
    接受手術後的痛苦,絕非一般人能想像。
  • 您好

    手術矯正為不可逆的治療。
    有人因手術受益;也有人從此殘留許多後遺症。
    因此手術前應完整了解各方資訊,詳細評估利弊後再做定。
    建議留言大大可參加脊椎側彎病友志工 提供經驗給其他孩子與家長
    生命還有許多意義。 請珍惜生命。

    ChiroChang 於 2010/06/18 06:12 回覆

  • 請教您, 我的女兒現在國小 3 年級要生 4 年級, 6 月份左右因感冒照了 X 光後無意
    中發現有脊椎側彎, 醫生說是大約是胸椎第8節右彎約9度, 胸椎第12節左彎約10度, 我
    有研究了下, 我覺得他應該是屬於功能性的脊椎側彎, 我做的方式是, 讓他彎腰後我看
    她背部的脊椎, 是直線並沒有彎, 我有問過其他的復健科醫生他們也說不需要緊張, 請
    問, 是不是這樣就是真的是功能性的側彎? 您有何建議嗎? mtc228HOTMAIL .com
  • 10度以內的歪斜臨床上還不能稱為脊椎側彎,你所敘述的方式是一般快速的篩檢方式,但是未必是百分百正確可靠。如能再X光判讀與旋轉關係才會較為可靠。功能性側彎或者是脊椎錯位的情況引起的脊椎歪斜可以以保守方式矯正體態。
    建議您可以先由專人評估是否需要矯正運動治療,六個月後再以X光重新評估。

    ChiroChang 於 2010/07/15 15:05 回覆

  • 女兒已經17歲在13歲檢查出脊椎側彎38度(長庚)一直觀察度度數到上周回診醫生說45度
    她還是很堅持不想開刀醫生就建議暑假再回診看看可否給我建議
  • 惡化型的脊椎側彎即使已經過了生長發育期
    若未經妥善矯正治療仍是會繼續惡化的。
    侵入性的手術治療是快速矯正的方法之一
    但有可能有手術之後遺症與風險須承擔。
    保守性治療可已經由妥善專業的脊椎調理矯正運動搭配威博登背架。

    ChiroChang 於 2010/12/31 16:38 回覆

  • cliowater
  • 我是一個開刀矯正脊椎側彎的患者

    由於體型瘦弱,想要做些重量訓練方面的運動
    但也怕會傷害到身體
    想請問應該向哪一類科的門診去做咨詢瞭解
    或是請其提供協助呢?

    謝謝回覆
  • 術後一年內建議不宜過度重量訓練。本中心可提供咨詢與運動指導。
    歡迎電洽秘書預約0919-065600

    ChiroChang 於 2012/12/10 00:14 回覆

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