車禍跌倒莫輕忽-小心薦髂關節錯位 @ 張軒彬的脊骨神經醫學園地-Chiropractic

Zoe(化名)是三十歲的上班族女性，下背與骨盆周圍疼痛的病史長達兩年，膝蓋也不斷痠痛，還會痠麻至小腿部位。這些年來不斷經過復健，牽引，針灸，推拿，整骨…似乎都沒有很顯著的改善，疼痛從未停止(constant pain)，已經嚴重影響睡眠品質，跟本無法仰躺甚至會痛醒。疼痛指數是滿表的10分。做過許多檢查得到各種不同說法，如坐骨神經痛、椎間盤突出、尾骨骨折…等等。在保守性治療相繼失效後，醫師建議以侵入性治療，但是看過這麼多醫師卻把自己搞胡塗，不知道要怎麼處理，有醫師建議椎間盤手術，有建議脊椎固定手術，還有建議把尾骨切除…。

Zoe之後轉至脊骨神經科(Chiropractic )尋求協助，發現個案在十餘年前曾有一次車禍的病史，但當時未有明顯傷害也未就醫，X光片中也的確發現有尾椎骨曾經骨折的證據，此外還有明顯骨盆與腰椎歪斜的情況，足見當時撞擊力道之大。評估之後給予適當的脊骨矯治(Chiropractic adjustment)、肌內效貼紮(Kinesiology taping) 、肌肉主動放鬆技術(Active Release Technique)。在矯正骨盆之後，疼痛當下立即減輕七成，膝蓋跟小腿也變輕鬆了。

案例討論:

1. 車禍或撞擊之後沒立即症狀就代表沒問題嗎?

A:錯! 根據統計有一部分人雖然沒有立即的症狀，但是可能在身體已經造成傷害，只是初期未以 “疼痛”的情況來表現。而以其他可能的症狀包括(關節、肌肉)僵硬、活動度異常(降低或過大)，肌力下降(神經干擾)，來表現，尤其是關節錯位之後可能改變原先正常有的脊椎力學關係，而造成不正常的關節(椎間盤)損耗。等到壓倒駱駝的最後一根稻草降臨時，症狀馬上會急轉直下。

在幼童狀況更為明顯，原因在於幼童骨骼與關節可塑性較大，可承受較大的壓力撞擊而不致產生 “疼痛”症狀。但可能已經將關節處於半脫位的狀況，之後隨著時間症狀才會明顯浮現。

2.壓倒駱駝的稻草是指甚麼?

A:包括正常的退化、不良的姿勢與體態都會讓關節錯位的狀況加劇，在年輕個案身體修補機能尚算旺盛時，修補機能與耗損速度上尚可達到一個平衡而未有”疼痛”症狀。一旦錯位時間越長，耗損狀況便越嚴重，身體修補機能跟不上損耗速度時身體狀況就會越來越差。而開始出現 “疼痛”的訊號。

3.那在車禍或跌倒後如何判斷有沒有關節錯位?我看過骨科醫師而且照過X光片都說正常沒問題?

A:脊骨神經科醫師(Doctor of Chiropractic，脊醫)在評估X光片上除了和西醫評估有無骨折、脫臼、感染、腫瘤之外，更評估脊椎相對位置(錯位)的問題。因此，同一張X光片給骨科醫師看，判定是正常的，在脊醫師眼中起來未必是正常的。脊醫除了以X光片來判讀錯位之外，更有許多理學檢查、神經學檢查與觸診輔助來判定錯位(subluxation)的部位。

4.關節錯位該如何處置?我沒有症狀也適合看脊醫嗎?

A:脊骨神經科醫師世界衛生組織公認最具徒手矯治脊椎的專科醫師，也是矯正錯位關節的專家。誠如上述，早在有 “疼痛”症狀之前可能早已經有錯位問題而不自知。因此在有脊醫制度的國家中，由脊醫給與定期檢查與矯正是確保身體機能的一項重要保健工作。就如同每六個月由牙醫定檢牙齒是一樣的意思。

5.矯正錯位關節會痛嗎?

A:矯治的手法有很多，脊醫會根據個案選擇適當的矯治手法，矯正手法屬輕、快手法，調整過程大多不致於產生疼痛。調整錯位關節之後身體修補機制會提升，而損耗速度會開始趨緩。身體自癒的狀況會立即改善。該個案係屬骨盆錯位問題引起的坐骨神經痛，大多數這類型的患者對於骨盆矯治有立即的改善。

6.孩童也適合矯正嗎?有年齡上的限制嗎?

A:在由合格的脊醫評估下矯正是安全有效的。可矯正的年齡從剛出生的新生兒到老年人都可以接受矯正。

參考閱讀

薦髂關節扭傷的婆婆

http://chirochang.pixnet.net/blog/post/50937835

屁股歪了談骨盆歪斜與矯正

http://chirochang.pixnet.net/blog/post/50937773

淺談坐骨神經痛與脊椎矯正