張軒彬的脊骨神經醫學園地-Chiropractic

日前發表一篇駝背的文章之後，接獲許多關心家中學子脊椎健康的朋友們的詢問。最關切的問題就是多重的書包算重? 該怎麼挑選書包呢?真的因為背書包的關係引起脊椎問題時該怎麼辦?

 2009年Ramprasad等人的研究中，測量以不同重量的背包影響學童體態發現：背包重量達體重10%以上，軀幹部位的力學角度就會改變。當背包重量達體重15%以上時，會明顯的改變所有頭顱、頸椎、胸椎、腰椎與四肢的力學角度。當身體力學因負重關係明顯的改變，會進而造成體態不平衡而衍生機械式背痛。根據2007年Moore等人的研究也建議成長中的學童的背包安全重量以不超過體重的10%為宜。

另一篇2010年一月在知名醫學期刊Spine發表的最新研究以直立式核磁共振檢查學童背負4kg、8kg、12kg等不同重量的背包 (分別約為學童10%、20%、30%的體重)，研究中指出學童背痛程度、椎間盤壓迫、脊椎不平衡的情況，隨著背包的重量愈大而愈趨嚴重。

書包使用方式(手提、單肩背、雙肩背)雖然也會影響脊椎的力學作用，研究卻發現使用方式與學童背痛的盛行率並沒有明顯的差異；反而是背書包的時間和重量有明顯的加成效應。因此建議儘量背書包的時間不要過長，重量不要過重才是減少書包造成脊椎傷害的重要關鍵。

該如何挑選書包?雙肩背式書包要注意材質應該要盡量輕而透氣，背帶略寬以減少肩部的直接壓力，背包設計要能服貼腰背並且有適當的腰背支撐。如果學童必須背書包連續長達十五分鐘以上，則可以考慮拖行式書包。以降低書包直接對脊椎的壓力。但需要注意的是，拖行式書包仍然不宜過重，以免提行上下樓梯或拖行時造成手部的拉傷。

研究發現過重的書包是造成學童肩背部位機械性疼痛的主要原因之一。機械性背痛與體態平衡、書包重量、生活習慣、動作力學…等因子有絕對的相關。當孩子抱怨背痛的時候家長不要輕忽，應該由專業醫療人員進行完整的評估治療。若光靠止痛藥止痛而未實際解決根本的體態力學問題，疼痛的問題將來會一再地發生。Grimmer等人的研究發現青少年時期的背痛若未妥善治療，將來有較高機率發展成中壯年後的慢性脊椎疼痛。2007年美國內科醫學年冊(Annals of Internal Medicine)對於背痛的各項治療建議中，脊椎矯治療法(Spinal Manipulation)是被公認為最有效又安全的療法。在美國許多家長選擇由脊椎矯治專科醫師-脊骨神經醫師(Doctor of Chiropractic)定期為學童提供健檢諮詢與脊椎矯正來確保脊椎的健康。

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張軒彬
台中/台南倍康脊背諮詢中心
美國脊骨神經醫學博士/物理治療師