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顳顎關節Temporomandibular joint (TMJ) 這個關節正好是掌管我們開口閉口的關節

這關節正好位於耳朵的前方

當我們咀嚼時 這一個關節同時也承受相當大的壓力

因此 當這個關節發生問題時 最常見的可能包括無法打開下顎 下巴痛 頭痛

或者打開嘴巴時會聽見下巴關節移動的聲音

但是 如果置之不理 不但影響咀嚼功能 還會影響頭顱骨與頸椎的相對位置

緊接著消化系統負荷就增加 間接會影響身體的功能

試試簡易的自我評估與治療

如果疼痛持續 下巴仍持續有聲音 應該儘快找醫師評估治療



檢簡單的下巴痛 或張合時有聲音似乎不怎麼起眼

這些步驟主要是治療頰邊肌肉緊繃與關節活動度受限的病患

一般臨床上治療原則大約先以消炎止痛藥止痛

TMJ 與頸椎的調整復位 接著配合運動治療

本人並不建議直接徒手調整TMJ

使用Activator 或其他可調整施力(impulse)大小的器具做調整較為適合

另外還有一種情況下是不適合做下顎骨調整的

使用骨質酥鬆藥物(Fosamax)的病人需要格外注意

由於這藥的副做用可能造成下顎骨壞死(osteonecrosis)
完整病史與X光評估即格外重要

 

造成TMJ疼痛的原因很多

常見的例如 關節周邊滑囊發炎 關節面軟骨退化 嘴巴周邊肌肉緊繃 牙齒咬合不全 外傷 等等

外傷的定意並不侷限於指下巴直接遭受撞擊
我在臨床看到很多都是車禍患者 尤其是第一 二節頸椎(C1/2)有問題的病患

研究顯示 約有88%車禍病患有TMJ的問題
我記得數年前剛進脊骨神經醫學院 第一節觸診課時 從上頸椎C1-C2開始觸診
跟我搭檔的同學 為了要感覺到C1 居然使勁地往我脖子壓
之後我脖子倒是沒事 反而是TMJ痛了幾個禮拜 直到老師幫我把C1復位為止

因此不要忽略頸椎與下巴關節的相對位置!

有時從頸椎著手效果更快更好! 或者你的下巴問題根源在你更意想不到的地方

可參考下巴關節疼痛可能不是顳顎關節(TMJ)的問題!?

 



一般臨床的檢查包括 檢查關節的活動度 臉頰週邊肌肉 頸椎 牙齒咬合 等等

民眾不是專業的醫師 如何在家裡簡易的做自我檢查與治療呢?

第一 張開嘴時 應該可以放入三指 如果有困難 代表有關節活動受限製

第二 面對鏡子 緩慢地張開嘴吧 看看自己的下巴是否偏向哪一邊

第三 準備一個洗衣夾 放進下巴所偏向的那一邊的嘴巴內 (往右偏放右邊 往左偏放左邊)

咬緊 約10秒 重複次10次 每日至少三回

第四 不要咀嚼口香糖 或者過於堅硬的食物 讓關節充分休息

 

許多顳顎關節失調的症狀不僅僅侷限於下巴疼痛的問題

1.張口閉口咬東西時,下巴關節經常會有聲音。

2.經常性的肩頸痠痛,或頭痛

3.面部 類似牙痛或三叉神經痛的酸,刺、麻、痛

4.耳朵經常感覺塞塞的或甚至耳鳴

這些都可能是有顳顎關節失調的現象, 應該由專業給予適當的評估與矯治。


相關閱讀

 

下巴關節疼痛可能不是顳顎關節(TMJ)的問題!?

 

揮鞭頸部創傷症候群Whiplash syndrome
 

落下頷 醫師:小心姿勢作怪

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ChiroChang 發表在 痞客邦 留言(29) 人氣()


留言列表 (29)

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  • christyun
  • 我要看哪一科?我下八張合嚴重有聲音~~
  • 脊骨神經科 物理治療科
    齒列矯正專科 均可處理相關問題

    ChiroChang 於 2010/03/19 08:35 回覆

  • mylovehome77
  • 你好:

    我照你說的張開嘴,結果真的偏向一邊,

    請問咬東西矯正的動作,需做多久才會有明顯的改善
  • 您好
    此為一般輔助性運動,以平衡失調咀嚼肌
    建議由專人評估,配合矯正效果才會明顯。
    個人臨床經驗發現
    下巴疼痛問題可由適當的矯正治療搭配運動立即獲得改善
    至於有聲音或咬合問題改善時間則因人而異

    ChiroChang 於 2010/07/05 20:18 回覆

  • 下巴疼痛的話,
    吃消炎藥就會有效嗎?
    如果沒效的話怎麼辦?
    因為我痛好久了,
    也一直不曉得看哪科,
    都是去小時候常去的診所看這樣˙~˙
  • 若是有錯位問題,光靠消炎止痛藥只能止痛,必須解決機械式錯位問題。可看脊骨神經科 物理治療科 齒列矯正科等

    ChiroChang 於 2010/08/06 18:00 回覆

  • lsst60405
  • 妳好
    我在昨天時躺在沙發上
    頸部跟肩膀快到背部的地方開始酸痛
    接著越來越酸
    到睡覺時下顎開始出現痠痛
    我有照你的方法試
    我的嘴巴偏向左邊
    但是洗衣夾要多大的
    可以拜託幫幫我嘛?
  • 洗衣夾一般大小即可
    此法為單純矯正下顎錯位的簡易方法
    你可能有肩頸錯位的反射疼痛 使用此法並不見得適合你的狀況
    請由專業加以評估與矯治

    ChiroChang 於 2010/09/04 10:48 回覆

  • ilove60220
  • 你好我現況已2星期有吃藥但有時好些可是今剛吃海苔又疼了時好時壞很煩
  • 止痛藥是主要是降低發炎與減緩疼痛
    如有力學上失調造成關節不當受力疼痛的話
    未導正力學因子的話仍會有持續疼痛的情況
    可由專人實施評估與矯正

    ChiroChang 於 2011/02/16 19:35 回覆

  • Dorothy
  • 你好

    昨天在做運動的時候不小心撞傷下巴
    可以正常開闔 應該是沒有偏掉
    但是當嘴張到最大時非常酸痛 可以感受到關節在動
    請問這種情況需要很急迫的去看醫生嗎
    因為我現在在國外 不是很方便就醫

    謝謝
  • 避免過大的張合動作或需要用力咀嚼的食物。
    兩天後若沒有改善 請尋求專業協助

    ChiroChang 於 2011/09/20 09:55 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 晴
  • 你好,我是上顎(嘴巴裡面)腫起來然後嘴巴張不開,腫到連吞口水都會痛,那是屬
    於顳顎關節炎還是神經問題?醫生開消炎跟解筋攣的藥但吃了沒效果還腫更嚴重,可
    以幫幫我嗎?
  • 有可能有顳顎關節的問題 但仍必須實地評估才能知道問題所在。如有需求可洽秘書洽詢預約0919-065600

    ChiroChang 於 2012/02/13 16:58 回覆

  • 我試了,我有比較好耶,謝謝你......比較沒那麼痛.....
  • 很高興可以幫上點忙

    ChiroChang 於 2012/03/06 17:05 回覆

  • 我已經確定我的耳朵前面那邊的關節示出了點狀況

    如果一直沒治療會怎麼樣嗎?我不用張嘴就已經看的出來臉歪一邊了
    我真的很希望能恢復臉的正常骨架
    我有去骨科看,結果他說我很有可能是脊椎側彎引發的
    照完X光我果然側彎,醫生有幫我針纠(痠痠的)
    還給我電療,紅外線等等
    我想知道這些治療可以讓我下巴復位嗎?
    咬洗衣夾??
    那是什麼意思阿,是放入口中的意思嗎?
    每日三次可以連續嗎?
  • 多數下巴關節有狀況的個案頸椎都脫不了關係。頸椎側彎也是...可參考網誌內頸椎弧度與脊椎側彎的相關文章。未復位的關節將來可能會面臨提前退化或疼痛的問題。
    電療與紅外線的治療僅提供舒緩疼痛或不適,無法將錯位的關節復位。
    上述運動僅為輔助,未必適合所有個案,請由專業評估矯治或給予適當運動。

    ChiroChang 於 2012/03/29 16:32 回覆

  • 那我能夠直接向醫生要求幫我把下巴喬回原位嗎
    有人這樣要求的嗎
    還是我要改看牙醫科了?
    (聽說這種狀況可以直接找牙醫)
  • 牙醫的訓練方式我不清楚是否包含徒手矯治下顎。不過根據美國牙醫師幾年前的一篇文章提及 顳葉關節不單是牙齒或矯正齒列可以解決。也有部分牙醫認為不是牙醫師能處理的範疇。頸椎與姿是體態也佔有重大的因素。不良的頸椎姿勢是會造成下巴關節的過度壓力(上述文章的相關閱讀中有提及)。如有矯正需求可洽秘書電話預約0919065600

    ChiroChang 於 2012/03/30 11:18 回覆

  • aho3116275
  • 你好 !

    我今天早上睡起來的時候就發現我左下顎疼痛然後有一點點腫

    請問那是甚麼症狀呢 ?

    會不會是發炎還是癌 ..

    我很害怕

    他會自己好嗎 有甚麼方法可能解決嗎 .. ?
  • 請由醫師當面診察。

    ChiroChang 於 2012/04/23 15:03 回覆

  • 您好:

    我幾天前突然頭痛, 肩頸也很酸痛,
    過不久突然吃東西時口腔右下顎附近會痛,
    張開口不會痛, 幅度也沒改變, 只在吃東西時若使用右側會痛,
    開張口時右下顎會有很輕微的卡聲, 有時也會卡一下,
    請問這就是您文中所述的問題嗎?
    已過兩天, 症狀似乎已稍改善, 但仍會痛,
    (頭已不痛, 但頸肩還是酸痛)
    請問這樣應該先做您文中的洗衣夾練習還是應該直接去看醫生呢?
    若是後者應該掛哪一科呢?

    謝謝您, 並祝您一切順心。
  • 目前雖然症狀有減輕但仍建議由專業人員給予評估與徒手矯治。
    許多情況的源頭是在於頸椎。國外多是由脊骨神經醫學專科給予矯治。
    如有服務需求請電洽秘書預約0919-065600
    可參考網誌內頭頸肩相關系列文章 與頸因性頭痛的文章。

    ChiroChang 於 2013/01/16 18:40 回覆

  • hank
  • 醫師您好

    今年年過完年後 突然右頰顳顎關節疼痛起來

    吃東西也無法正常飲食 躺著的時候耳內會悶痛

    去普通醫院看醫生吃肌肉鬆弛劑 藥吃完後 這幾天的時間大概已可以正常
    了進食了

    但嘴巴張開的大概勉強三指寬

    我大概高中的時候就知道自己張開嘴巴(張最大時)右側顳顎關節會有喀拉聲

    自己才聽得到 自己感覺臉是有點向右歪 但平時看不太出來(友人說)

    感覺很像關節盤移位之類的 很緊張

    想請問醫師 您說的用洗衣夾簡易復健是要如何咬?我有點看不太懂

    是要利用洗衣夾的彈力(咬寬邊)來復位嗎?
  • 你目前的狀況不適合用這種方式自我調理。藥物僅局限於止痛效果,建議應尋求專業徒手治療。如有服務需求請電洽秘書0919-065600

    ChiroChang 於 2013/03/02 11:01 回覆

  • APPLE
  • 醫師您好

    我最近右邊下巴跟耳朵的接合處在發疼

    而且咬合時會痛

    咬越大力越痛

    還有我承認我有肩頸方面的毛病

    就是脖子常常會覺得酸疼

    不知道這兩者有沒有關係?

    但目前我想先救急治療好下巴這個問題

    請問我目前應該先怎麼做呢?

    謝謝您
  • 下顎疼痛問題絕對與姿勢與肩頸有關。
    骨科或牙科的初步治療均是以止痛藥止痛
    但卻無法改善問題的根源
    建議須由專業人員經過評估給予適當之徒手矯正與體態調整。

    ChiroChang 於 2013/03/11 18:20 回覆

  • APPLE
  • 噢 對了 張開跟閉合時會有喀喀喀的聲音

    我應該去看骨科還是牙醫科?

    真的蠻痛的 很困擾
  • APPLE
  • 請問醫師
    您所指的專業人員是...?
    那麼我應該去哪裡就診呢?
    徒手治療
    那國術館之類的可行嗎?
  • 國術館人員養成無需專業醫學教育,
    素質良莠不齊。
    國外相關問題會建議尋求脊骨神經專科醫師(Doctor of Chiropractic)

    ChiroChang 於 2013/03/12 09:23 回覆

  • 訪客A
  • 醫生您好
    前幾天我的左鎖骨突然痛起來,痛楚蔓延到左肩,嚴重時左手都無法舉起來
    後來去診所看過,也吃了藥,鎖骨比較不會痛
    不過左肩還是有像是肌肉拉扯的疼痛感
    然後不曉得是否跟這有關聯,昨天晚上開始左臉耳朵前(應該是醫生您提到的關節)也跟著痛起來,今早起來照鏡子發現下巴有點歪向右邊
    然後我想請問咬洗衣夾要咬夾子的哪邊?
    咬緊10秒後要鬆口幾秒才再咬下一次?
    還有,手邊沒有洗衣夾的話,能用酸梅種子(我常備酸梅來吃)代替嗎?
    謝謝
  • 這與一般的顳顎關節疼痛不同。詳細情況建議由專業評估, 配合病史診察。

    ChiroChang 於 2015/04/20 15:33 回覆

  • 訪客A
  • 請問這種情況應該看哪個科才適合?神經內科嗎?
  • 脊骨神經科

    ChiroChang 於 2015/04/20 20:02 回覆

  • 林奕廷
  • 請問下巴鬆脫要看哪一科 沒有到脫臼...
    但要咬住的話壓力特別大如果要咬住都要特別出力...不知道是不是以前
    打哈欠都張的太大導致鬆脫....感覺就是鬆垮~在睡覺的時後假如側睡的方向是右邊
    下巴就會自己掉下那一邊感覺像是韌帶鬆脫般那樣
    如果要治療的話療程大概是哪樣呢?而且我現再有再矯正牙齒
    它說我咬合太深所以現在給我一個好像是咬合版的 沒事就代著咬應該是要讓咬合
    往前推吧?下巴已經鬆脫再代這個真的滿難受的如果要去看的話會影響或衝突嗎?
  • 可由專業先評估。必要時可配合適當的調理

    ChiroChang 於 2015/11/11 09:08 回覆

  • 悄悄話
  • 阿綱
  • 每日10次?醫生請問一次間隔多久
  • 咬緊 約10秒 重複次10次 每日至少三回

    ChiroChang 於 2017/07/19 16:51 回覆

  • 雲
  • 我前天突然左耳垂下約五公分距離的下顎骨痛,有時ˊ摸才有點痛, 診所醫生看過口腔, 也摸過該處卻又不痛, 只說淋巴有點腫 可能是神經痛 ,開了止神經痛的藥,如還不舒服可看神經內科.但我曾電話詢問台大,叫我看牙科,長庚叫我看耳鼻喉科. 雖 吃了兩天的藥, 有時仍會痛,像我昨天下午沒休息,一直上網查看診的資料, 就突然痛了 一陣子
    不知我該看哪科 ? !麻煩您了
  • 可由脊骨神經專科評估

    ChiroChang 於 2017/07/21 14:34 回覆

  • 笙
  • 請問咬洗衣夾那一頭? 還有是用歪的那一側的牙齒咬嗎? 謝謝
  • 可開關的那一頭
    放進下巴所偏向的那一邊的嘴巴內 (往右偏放右邊 往左偏放左邊)
    若症狀無減緩請由專業協助矯治

    ChiroChang 於 2017/08/01 10:37 回覆

  • 笙
  • 謝謝您的回覆 請問情況好後需要継續做咬洗衣夾的動作嗎 可以防止復發嗎
  • 狀況因人而異。
    很多個案雖然是痛在顳顎關節,但是源頭未必是在顳顎關節。
    可能在頸椎、甚至遠至骨盆。
    源頭未解,會再發生。
    最近會再發表一篇衛教文章。
    請再關注

    ChiroChang 於 2017/08/02 10:36 回覆

  • 訪客
  • 請問我吃東西的時候右臉頰也會痛,但我並沒有頭痛或肩頸痛,用了洗衣夾這個方法之後也依樣可以改善嗎?
  • 下巴痛的成因很多。這個運動對部分人有幫助。
    若未改善請由專業評估協助。
    另文章末端 的連結的衛教文章也提供參考

    ChiroChang 於 2017/08/04 16:09 回覆

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