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目前分類:椎間盤突出/坐骨神經痛 (20)

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隨著現代生活節奏的加快,許多人為了追求效率常忽略了自己的健康。然而,保護 #脊椎健康 至關重要,特別是椎間盤這一關鍵結構。接下來,張博簡單介紹 #椎間盤 的結構、功能以及相應的保健知識。

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你是否曾經感受到腰部的劇痛,或是經歷過由於神經壓迫所帶來的不適?這些症狀很有可能與腰椎椎間盤突出有關! 腰椎椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,其中的椎間盤(位於脊椎骨之間的軟墊組織)因受壓而突出,壓迫周圍的神經根,引起疼痛和神經功能障礙。這種情況通常發生在腰椎區域,導致腰背痛、下肢疼痛、麻木和無力等不適。

近期,香港與越南的脊醫聯合發表了一個驚人的病例報告(1)。報告中描述了一位52歲的亞洲男性,他因急性L3/L4椎間盤突出而經歷了嚴重的腰背痛和雙側神經根病變,導致嚴重的脊髓管狹窄和雙側L4神經根壓迫,造成嚴重的下背痛與雙腿神經痛。MRI影像顯示了巨大的中央型突出。這位患者選擇了為期十週的保守治療計劃,其中包括高速低振幅的脊椎手法矯正、輔助療法和家庭運動。令人驚訝的是,即使患者初始狀況極差,在治療過程中,患者有了顯著的疼痛緩解、功能改善和近乎恢復的症狀。六個月後的隨訪MRI顯示L3/L4椎間盤突出消失,並且九個月後患者仍然無症狀。這個案例引起了對於腰椎椎間盤突出自癒潛力和保守治療的重要性的關注。

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腸道素有人的第二個大腦之稱,原因是腸道部滿密集的神經系統,再者腸胃道內的菌叢與身體調節免疫系統功能,發炎反應息息相關。腸道內的菌叢決定了你的身體是否更傾向於發炎的體質。腸道的健康直接關係大腦神經系統與免疫系統的健康。也就是腸腦軸(Gut-brain Axis)的概念。2022 年發表的這篇前瞻性文獻回顧"Gut-disc axis: A cause of intervertebral disc degeneration and low back pain?"除了回顧了腸胃道菌叢生態與骨骼健康關係之外,提到另一個更新的觀點腸-椎間盤軸(Gut-disc Axis)。腸胃道菌叢生態平衡,可能關係著椎間盤的健康問題。
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#腰椎椎間盤突出 的典型症狀就是壓迫 #腰椎神經根,造成 #下肢酸抽痛麻, 嚴重者可能甚至導致 #肌肉無力萎縮。如果壓迫重要的神經構造- #馬尾神經束(cauda equina )時可能甚引起失禁的嚴重問題。甚麼時候患者應該考慮開刀治療? 甚麼時候該選擇保守治療? 椎間盤突出的大小是判定手術與否的重要依據嗎?
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提供大家對腰椎滑脫的基本認識

  

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今天來跟大家分享一下三種不同椎間盤切除術, 以及根據2015年Journal of Neurosurgery 研究發生的併發症比率。 這篇研究蒐集了從1990到2014年中,42篇相關研究做的系統分析。

 

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省油、停車便利的機車,是許多上班族穿梭大街小巷的通勤利器!但近來網路盛傳:「機車族罹患椎間盤突出、退化的風險比一般人高」的說法,引起不少騎士關注,但真有這一回事嗎?又是為什麼呢?且聽專業脊骨神經醫學博士怎麼說!

 

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前天 在沙發半躺臥的隱藏低頭姿勢這篇貼文 有很多網友回響 “啊!我也是這麼坐耶! 怎麼辦?” 其實這個姿勢不只傷頸椎之外,也非常的傷腰椎。 所以我們要了解怎麼坐,才不會傷到脊椎之前。 要先知道為什麼這個姿勢對脊椎的傷害這麼的大?  還沒讀過前一篇的看這裡你不知道的隱藏低頭姿勢,比一般低頭姿勢更傷頸椎!

 

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 Robert原本就有慢性肩頸與下背疼痛的問題,加上熱愛壘球運動,平常擔任捕手時經常會碰上跑壘者衝撞本壘的動作,也曾經被跑壘者整個撞昏失去知覺。他把這些不適歸咎於長時間累積的運動傷害所致,到醫院或診所就診醫師做了X光檢查與評估,開了止痛藥與肌肉鬆弛劑並要他持續接受物理治療,Robert全照做了,只是這一切似乎沒有多大的進展。

 

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Mrs. X 腰臀疼痛的情況好一陣子後去看醫生。醫生在經過核磁共振的評估之後發現在L5/S1有一個很大的椎間盤突出。當下建議以微創手術將椎間盤突出的部位取出,傷口小,免住院,當天門診手術即可返家。Mrs.X未與家人討論下,不假思索的同意手術,對手術抱以冀望的她卻不知道這是她受罪的開始。

 

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腰部椎間盤突出症會造成腿部痠、抽、麻、痛等症狀,嚴重者可能導致肌肉無力萎縮,甚至造成失禁的永久後遺症。然而慶幸的昰多數椎間盤突出患者可經由保守性治療獲得相當的改善,僅有少數個案經保守性治療無效而需要手術治療。

筆者提供幾個相同是椎間盤突出的案例,卻有截然不同的處理方式。

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腰椎狹窄症是一個常見於老年人的一種退化的脊椎情況隨著年齡增長周邊關節退化使得神經受到壓迫而開始導致症狀最常見的壓迫源就是因退化產生的骨刺(Bone spur)肥厚的關節面(Hypertrophic facet joint)以及位於脊椎孔(spinal canal)後方的黃韌帶(Ligmentum flavum)增生造成


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有許多網友紛紛詢問坐骨神經痛適合做哪些復健運動? 在此向大家介紹兩套臨床上常給予坐骨神經痛患者的運動。威廉氏曲屈運動(William's Flexion Exercise)以及麥肯基氏伸展運動(McKenzie Extension Exercise)。

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坐骨神經痛(Sciatica)的定義是腰痛伴隨下肢疼痛,可是,其實Sciatica只是一個描述症狀的名詞,在臨床上會造成腰腿疼痛的原因有好幾種,有些詳細的診斷必須透過精細的檢查之後才能判斷出來,因此坐骨神經痛雖然不算是真的是一個診斷專業用辭,但是用久了之後確也積非成是,成為醫師用的最廣泛的腰腿疼痛的初步診斷之一。

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不少人深受骨刺、坐骨神經痛所苦,衛生福利部屏東醫院彭之祥醫師以硬脊膜外腔藥物注射治療,解決許多病患痛苦。彭醫師表示,開刀手術後疼痛仍未改善者,建議可以採用這種簡單有效、「被遺忘」也是最後的治療方式。

六十歲的張先生長期下背痛,最近三個月除疼痛頻率增加,甚至沿著臀部延伸到下肢的坐骨神經痛,經醫師安排X光與核磁共振的檢查,確定是椎退化(俗稱骨刺)與椎間盤突出壓迫到神經,經彭醫師說明以硬脊膜外腔注射,治療後馬上回家且疼痛情形緩解許多。

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中國時報【陳文和╱綜合報導】

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 骨刺相信很多病友都面臨是不是該動手術的抉擇。網路上搜尋相關資訊卻是有看沒有懂。想聽醫師講解,卻不見得每個醫師都能詳盡解說手術。發現一個以動畫方式講解手術的網站,雖然是英文解說,但是有了動畫的輔助,加上本文的中文解說相信可以讓大家更了解。另外加上 Youtube搜尋的動畫說明,也更容易與醫師討論何種手術型態最適合自己的狀況與需求。選擇連結之後待網頁整理完畢,點選Play Narrated Animation 即可配合英文解說與動畫。

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椎間盤是一個相當有意思的人體構造, 它位於脊椎骨之間 不但提供了承重的作用 也因為它特殊的物理特性提供脊椎應有的活動度 想像椎間盤像是一個中間填了果凍的甜甜圈 甜甜圈中間的果凍主要提供了垂直上下壓力的支撐 而外面麵皮的部份則提供了旋轉方向的的張力支撐 有趣的是這麼重要的構造 並沒有血管來供應養分 完全需要靠 “幫浦效應”來完成椎間盤的養份供應 藉由周邊的活動形成壓力差 帶動週邊組織液的流動來完成所需要的新成代謝 而且只有麵皮外層的1/3有神經分布 也就是說當你感覺到疼痛的時 中間的果凍可能已經衝破內部層層麵皮幾乎到達表面 或甚至直接壓迫至從脊椎神經造成症狀

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